乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一,近年來隨著防癌普查的開展,乳腺癌的檢出率已大大提高。乳房腫塊是其最常見的癥狀,臨床上約有90%的就診患者是因此前來的。乳腺癌與乳腺增生和乳腺纖維腺瘤的腫塊是有區(qū)別的,要仔細(xì)鑒別三種,以免誤診。乳腺癌的乳房腫塊有如下特點(diǎn):
首先,腫塊的部位。乳腺以乳頭為中心,做一十字交叉,可將乳腺分為內(nèi)上,外上,內(nèi)下,外下及中央5個(gè)區(qū)。而乳腺癌以外上區(qū)多見,其次是內(nèi)上區(qū),內(nèi)下、外下較少見。
其次,腫塊的數(shù)目。乳腺癌以單側(cè)乳腺的單發(fā)腫塊為多見,單側(cè)多發(fā)腫塊及原發(fā)雙側(cè)乳腺癌臨床上并不多見。但隨著腫瘤防治水平的提高,患者生存期不斷延長,一側(cè)乳腺癌術(shù)后,對側(cè)乳腺發(fā)生第二個(gè)原發(fā)癌腫的機(jī)會(huì)將增多。
再次,腫塊的大小。早期乳腺癌的腫塊一般較小,有時(shí)與小葉增生或一些良性病變不易區(qū)分。但即使很小的腫塊有時(shí)也會(huì)累及乳腺懸韌帶,而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等癥狀,較易早期發(fā)現(xiàn)。以往因醫(yī)療保健水平較差,來就診時(shí),腫塊往往較大。現(xiàn)今,隨著乳腺自我檢查的普及和普查工作的開展,臨床上早期乳腺癌有所增多。
第四,腫塊的形態(tài)和邊界。乳腺癌絕大多數(shù)呈浸潤性生長,邊界欠清。有的可呈扁平狀,表面不光滑,有結(jié)節(jié)感。但需注意的是,腫塊越小,上述癥狀越不明顯,而且少數(shù)特殊類型的乳腺癌可因浸潤較輕,呈膨脹性生長,表現(xiàn)為光滑、活動(dòng)、邊界清楚,與良性腫瘤不易區(qū)別。
第五,腫塊的硬度。乳腺癌腫塊質(zhì)地較硬,但富于細(xì)胞的髓樣癌可稍軟,個(gè)別也可呈囊性,如囊性乳頭狀癌。少數(shù)腫塊周圍,有較多脂肪組織包裹觸診時(shí)有柔韌感。(實(shí)習(xí)編輯:王凌)
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