乳癌內(nèi)分泌治療是選擇性靶向治療最早的成功例子。
從受體情況看，雌孕激素受體陽(yáng)性的患者效果最好。如國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，乳癌一線內(nèi)分泌治療雌激素受體（+） 孕激素受體（+）的有效率可達(dá)60%，雌激素受體（+）孕激素受體（-）或雌激素受體（-）孕激素受體（+）的有效率為20-30%，而雌激素受體（-）孕激素受體（-）者有效率有5%左右。一般認(rèn)為，對(duì)于雌激素或孕激素受體陽(yáng)性的病人，無(wú)論其年齡、月經(jīng)狀態(tài)、腫瘤大小、淋巴結(jié)有否轉(zhuǎn)移，均應(yīng)接受內(nèi)分泌治療。
從治療階段上看，弗隆可用于二線解救、一線解救、和新輔助階段。
一、 二線解救。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后，用過化療或其他內(nèi)分泌治療，但病變?nèi)栽谶M(jìn)展的治療失敗的病人需要進(jìn)行二線解救。以弗隆為治療用藥的ar/bc2試驗(yàn)在10個(gè)國(guó)家的91個(gè)醫(yī)院完成了551例絕經(jīng)后晚期病人的治療，有效率為23。6%，獲益率為33。3%，療效總體評(píng)價(jià)好于氨基導(dǎo)眠能。另一個(gè)大型國(guó)際多中心ar/bc3試驗(yàn)在11個(gè)國(guó)家的86家醫(yī)院做了444例絕經(jīng)后晚期病人，有效率為19。5%，獲益率為36。6%，療效好于甲地孕酮。
二、 一線解救。目前最有影響、最重要的試驗(yàn)是一線解救的025試驗(yàn)。該試驗(yàn)在29個(gè)國(guó)家的201個(gè)醫(yī)院對(duì)910例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人進(jìn)行治療，有效率為30。2%，獲益率為48。8%，療效好于三苯氧胺，因?yàn)檫@些病人都是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后一開始就用弗隆的，所以療效好于二線解救的ar/bc2及ar/bc3試驗(yàn)中的病人。
三、 新輔助治療。新輔助治療024試驗(yàn)在16個(gè)國(guó)家的55個(gè)醫(yī)院進(jìn)行，治療了324例手術(shù)前病人。治療后，這些病人通過臨床醫(yī)生查體，有效率為55%，通過超聲檢查和x線檢查，有效率為34%-35%。對(duì)這些進(jìn)行了新輔助治療的病人來說，應(yīng)用弗隆是第一次抗癌治療，即真正第一次接受乳癌治療，所以又比一線解救治療的效果更好一些，總體療效也同樣好于三苯氧胺。
四、強(qiáng)化輔助治療。在手術(shù)后應(yīng)用三苯氧胺治療五年后，繼續(xù)強(qiáng)化服用弗隆五年可以減少43％的乳癌復(fù)發(fā)危險(xiǎn)和50％的對(duì)側(cè)乳癌發(fā)生，并能顯著地提升無(wú)病存活率。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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