王女士是一家外企公司的部門經(jīng)理，剛剛40歲的她不僅事業(yè)如日中天，還有著一個(gè)美滿和諧的家庭。然而，幸福的生活總要被掀起一層波瀾，不久前偶然的一次體檢，讓她不得不面對人生嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)——乳腺癌ⅲb期，望著診斷書上那幾個(gè)冰冷的大字，王女士迫切地希望以手術(shù)來挽救寶貴的生命。
可是，醫(yī)生卻認(rèn)為此時(shí)的她并不適合這種方案，這是為什么呢？記者帶著她的問題，走訪了復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院化療科趙體平教授。
趙教授告訴記者，醫(yī)生的治療方案是完全正確的。乳腺癌ⅲb期屬于“不可手術(shù)的局部浸潤性癌”，必須首先進(jìn)行化療使腫瘤縮小，再用手術(shù)切除。
趙教授認(rèn)為，由于化療副作用較大，并且可能帶來不孕的嚴(yán)重后果，很多患者在治療時(shí)很難耐受，因此總希望以其他方式來代替，但是化療對于某些乳腺癌患者來說，意義仍然重大。
一，是針對尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者，在手術(shù)前進(jìn)行的全身性細(xì)胞毒性藥物治療的新輔助化療。趙教授強(qiáng)調(diào)，乳腺癌的這種化療首先可以使腫瘤和局部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)縮??；其次能使本來不能手術(shù)切除的腫瘤獲得手術(shù)機(jī)會；再次，可以使本來不能做保乳手術(shù)的患者獲得保乳機(jī)會；最后還能通過觀察腫瘤或淋巴結(jié)對于治療的反應(yīng)，判斷其對化療藥物的敏感性，并且可以指導(dǎo)術(shù)后輔助化療。
二，是為了減少患者術(shù)后的復(fù)發(fā)幾率，可以采用輔助化療。不過，需要注意的是，如果滿足以下五種情況的任何一種，可以考慮不做化療：第一，患者的病灶小于1厘米；第二，患者的病理分級為ⅰ級；第三，腋下淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移；第四，雌激素、孕激素受體為陽性；第五，年齡在39歲以下。一般來說，手術(shù)后需要做6次化療。同時(shí)，如果要進(jìn)行內(nèi)分泌治療，最好在化療結(jié)束后再開始。
三，是化療對絕經(jīng)前的晚期乳腺癌患者意義尤為重大。對于絕經(jīng)期后的患者，如果雌激素、孕激素受體陽性，應(yīng)首先考慮內(nèi)分泌治療，但如果在1個(gè)月后，效果依然不好，可以轉(zhuǎn)用化療。另外，如果這部分患者，沒有出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且病灶相對較大，還是應(yīng)該首先選用化療。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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