一直以來，人們都認(rèn)為年輕女性，即使患有的是常見的早期乳腺癌，其預(yù)后也比年長者差，不過一個新的研究表明事實(shí)可能并不是如此。
這個研究表明，如果女性被診斷為乳腺小管原位癌，接受保留乳房的乳腺癌切除術(shù)后再進(jìn)行放射治療，那么腫瘤的復(fù)發(fā)率就很低，不論被確診時的年齡是多大。
對年齡小于40歲的年輕女性來說，治療15年后腫瘤的局部復(fù)發(fā)率是10%，對于年紀(jì)更大的女性來說也同樣如此。
這個研究表明，如果患有小管原位癌的年輕女性接受保留乳房的乳腺癌切除術(shù)后進(jìn)一步接受放療，預(yù)后良好，研究負(fù)責(zé)人，美國費(fèi)城fox chase腫瘤中心教授aruna turaka說道。
turaka在美國放射治療與腫瘤協(xié)會第50屆年會上發(fā)表了自己的研究結(jié)果。
她說她的發(fā)現(xiàn)跟一般的報(bào)道不一樣，從結(jié)果上可以發(fā)現(xiàn)年齡不是預(yù)后的影響因素。只要治療方法正確，年輕女性的預(yù)后也讓人樂觀。
年輕女性的小管原位癌
小管原位癌是最常見的非侵入性早期乳腺癌的類型，根據(jù)美國癌癥協(xié)會的統(tǒng)計(jì)，美國每年大約有62，000人被診斷為該類型腫瘤。
在這類型的腫瘤中，癌細(xì)胞局限于乳腺小管重，尚未突破小管的基底膜，沒有侵犯到小管周圍組織。
早期乳腺癌一般采用保留乳房的乳腺癌根治術(shù)，也就是乳房局部切除術(shù)，術(shù)后輔以全乳的放射治療。
在一般情況下，外科醫(yī)生會切除比腫瘤體積稍大范圍的乳腺組織，以保證將腫瘤全部切除，一般都要在術(shù)中使用冰凍切片迅速檢查切除的組織邊緣是否含有癌細(xì)胞，如果有，醫(yī)生需要進(jìn)一步擴(kuò)大切除的范圍。放射科的醫(yī)生接下來會在腫瘤所在的部位進(jìn)行放射線照射，一些病人還會服用他莫西芬治療。
為了確定這些措施是否能帶來更好的結(jié)果，turaka回顧調(diào)查了440位確診為小管原位癌，在1978-2007年期間在該腫瘤中心接受治療的患者病例，其中有24位患者在確診時年紀(jì)小于40歲。
在初步手術(shù)后，切下來的腫塊被送到病理科，以確定切下來的組織，腫塊邊緣是否有癌細(xì)胞，如果病理科醫(yī)生在切除的組織邊緣發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，外科醫(yī)生需要切除更多的組織直到切除的組織邊緣不被侵潤為止。
年齡小于40歲的病人中有75%的人接受了這種擴(kuò)大手術(shù)，相比之下，全部病人中接受這種擴(kuò)大手術(shù)的人占62%。
所有的女性均接受了為期5周的全乳房放射治療。而且有95%的人在腫瘤切除部位接受了追加劑量的放療。
隨訪的平均時間是6.8年(0.2-24年不等)，患者的平均年齡是56歲。
總體上，術(shù)后10年的復(fù)發(fā)率是7%，15年時的復(fù)發(fā)率是8%。
小管原位癌的復(fù)發(fā)率沒有因?yàn)槟挲g的不同而不同，同樣也與患者是否服用他莫西芬無關(guān)。
turaka把這種低復(fù)發(fā)率歸功于謹(jǐn)慎的選擇手術(shù)病例，用冰凍切片觀察后擴(kuò)大手術(shù)范圍，以及追加劑量的放療。
專家意見：仍然需要觀察
腫瘤放射學(xué)家jennifer f de los santos說，完美的外科切除，追加劑量的放射治療可能掩蓋了患有小管原位癌的年輕女性預(yù)后差這一事實(shí)。
她認(rèn)為在研究中年輕女性的比例過小，不足以得出年齡不是影響預(yù)后的因素這一結(jié)論。
“這不是一個隨機(jī)性的研究，而且年齡小于40歲的女性只有24人”，她說，“雖然結(jié)論很有意思，但是因?yàn)檫@兩個不足，這個結(jié)論是不可靠的”。
de los santos說一個更大規(guī)模，多中心，隨機(jī)的研究可以幫助人們確定追加劑量的放療是否對小管原位癌患者有效。
黛比.沙龍，美國癌癥協(xié)會理學(xué)博士，說這個研究表明小管原位癌手術(shù)治療后的輔助治療非常重要。
“一些人認(rèn)為醫(yī)療界對小管原位癌患者治療過度，但是事實(shí)表明有些女性確實(shí)需要額外的治療”，她說，“我們一直認(rèn)為我們必須盡量治療小管原位癌，否則很多女性將發(fā)展為浸潤性乳腺癌”。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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