乳腺癌是一種與患者體內(nèi)的雌激素等密切相關(guān)的腫瘤，它的發(fā)生發(fā)展與體內(nèi)雌激素水平及其代謝異常有關(guān)。最常用的內(nèi)分泌治療方法是通過口服相關(guān)藥物，抑制或減少雌激素的分泌，降低其水平。在乳腺癌綜合治療方案中，術(shù)后的輔助內(nèi)分泌治療是非常重要的組成部分。內(nèi)分泌治療通過阻斷或停止雌激素的產(chǎn)生，消除促使腫瘤生長的刺激因素。我國超過半數(shù)的乳腺癌患者激素受體都為陽性，那預(yù)示著一半的乳癌患者在術(shù)后都要接受輔助內(nèi)分泌治療。
早期的乳腺癌患者，術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，尤其是在術(shù)后的1到3年。因此，醫(yī)生會(huì)為患者制定輔助治療方案以進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，而對(duì)于激素受體陽性的患者來說，輔助內(nèi)分泌治療的過程將長達(dá)5年甚至更長的時(shí)間。
一般早期乳腺癌以手術(shù)當(dāng)日為基準(zhǔn)時(shí)間，術(shù)后第一和第二年推薦每三個(gè)月隨訪一次，第三和第四年內(nèi)建議每六個(gè)月隨訪一次，從第五年期每一年隨訪一次，直至終身。乳腺癌術(shù)后一年病人的失訪率達(dá)到7%，5年將達(dá)到37%，這對(duì)于乳腺癌患者的長期規(guī)范治療造成了非常大的障礙。
乳腺癌術(shù)后常見并發(fā)癥有：
皮下積液，多因皮瓣活動(dòng)遺留空腔、皮下滲液引流不暢所致?？刹捎脛?chuàng)面持續(xù)負(fù)壓引流及皮瓣良好的固定來防止。
皮瓣壞死，是最常見的一種術(shù)后并發(fā)癥。輕者皮瓣邊緣壞死，因范圍有限，一般不影響創(chuàng)口愈合。壞死范圍較大者，應(yīng)及時(shí)將壞死部分剪除，清創(chuàng)換藥，作好植皮前的創(chuàng)面準(zhǔn)備，以便早期植皮。
患側(cè)上肢淋巴水腫，為根治術(shù)后最常見的并發(fā)癥。引起上肢腫脹的原因很多，如腋窩積液、頭靜脈結(jié)扎、切口延至上臂、腋下廣泛轉(zhuǎn)移、術(shù)后上臂活動(dòng)遲延等。為防止上肢水腫，最好消除誘因。已出現(xiàn)水腫時(shí)，宜抬高患肢，使用彈力繃帶包扎，避免過勞及預(yù)防感染等。
術(shù)后感染，創(chuàng)口感染是引起上肢腫脹的重要原因，并可見皮瓣邊緣壞死、感染；腋窩積液持續(xù)時(shí)間過長，或反復(fù)引流不暢，亦可發(fā)生感染。此時(shí)，局部應(yīng)積極合理換藥，清除不利于傷口愈合的因素，同時(shí)也應(yīng)給予足量的抗生素，控制感染。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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