近期，基于中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查（CLHLS）的一項新研究，揭示了不同主食與心血管疾病風(fēng)險之間的差異，尤其指出小麥與大米在影響心血管疾病風(fēng)險方面的不同，引發(fā)廣泛關(guān)注。
研究發(fā)現(xiàn)：小麥主食或增加心血管疾病風(fēng)險
該研究納入 16498 名 ≥65 歲的老年人，平均年齡 87.57 歲，42.70% 為男性。在中位隨訪 7.38 年期間，1757 人新發(fā)心血管疾病。結(jié)果顯示，與大米相比，以小麥為主食的人群心血管疾病發(fā)生風(fēng)險增加 40.8%，在校正生活方式因素、病史和主食總攝入量后，相關(guān)性依然顯著。特別是 65-79 歲年齡段、男性以及無高血壓的人群中，這種關(guān)聯(lián)更為突出。在 65-79 歲的老年人中，食用小麥與心血管疾病風(fēng)險增加 89.1% 有關(guān)；在男性中，食用小麥與心血管疾病風(fēng)險增加 61.7% 有關(guān)；在無高血壓的老年人中，食用小麥與心血管疾病風(fēng)險增加 86.6% 有關(guān)。
背后的科學(xué)依據(jù)
血糖指數(shù)與代謝差異 ：精制小麥的血糖指數(shù)通常比大米高，食用后易導(dǎo)致餐后血糖迅速升高，進(jìn)而引起胰島素大量分泌。長期的高血糖和胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，會引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，從而增加心血管疾病風(fēng)險。而大米的脂肪和鈉含量較低，且不含膽固醇，與白面包等其他碳水化合物來源相比，食用大米不太可能導(dǎo)致餐后高血糖和甘油三酯水平升高。
營養(yǎng)成分及對血管的影響 ：小麥中的麥醇溶蛋白和麥胚凝集素，可增加腸道通透性，刺激免疫激活，進(jìn)一步加劇全身炎癥反應(yīng)，而慢性炎癥是心血管疾病發(fā)生發(fā)展的重要危險因素之一。此外，精致小麥富含亞油酸，這與線粒體功能障礙和心磷脂氧化損傷有關(guān)，會損害血管功能。
飲食模式及搭配差異 ：大米通常與豆制品和海藻等一起食用，這些食物與心血管疾病風(fēng)險及其相關(guān)風(fēng)險因素呈負(fù)相關(guān)。相反，以小麥為基礎(chǔ)的食物，如面包和面條，經(jīng)常與紅肉和加工肉類搭配，這些食物與心血管疾病風(fēng)險呈正相關(guān)。然而，即便校正蔬菜、水果和肉類的攝入量后，食用小麥仍與心血管疾病風(fēng)險增加存在顯著關(guān)聯(lián)，這表明大米可能對心血管疾病有內(nèi)在的保護(hù)作用。
值得注意的其他研究結(jié)論
年齡因素 ：研究顯示，在 ≥80 歲的人中，未觀察到小麥與心血管疾病之間的顯著相關(guān)性，而大米攝入量每增加 1 個標(biāo)準(zhǔn)差，心血管疾病風(fēng)險降低 11.3%。這可能是因為隨著年齡增長，機(jī)體的代謝狀態(tài)和疾病易感性發(fā)生變化，大米的某些特性在高齡人群中發(fā)揮出更有利的作用。
非線性關(guān)聯(lián) ：大米和小麥攝入量與心血管疾病風(fēng)險之間存在非線性關(guān)聯(lián)。大米攝入量與心血管疾病風(fēng)險呈倒 U 型曲線關(guān)系，無論攝入量低還是高，心血管疾病風(fēng)險都較低；小麥攝入量則與心血管疾病風(fēng)險呈 U 型曲線關(guān)系，當(dāng)每天攝入 375 克小麥?zhǔn)焓硶r，心血管疾病風(fēng)險最低，這個量與飲食指南推薦一致。
世界心臟聯(lián)盟的警告
世界心臟聯(lián)盟警告，到 2030 年，心血管疾病可能使全球經(jīng)濟(jì)損失 16.6 萬億美元。而不良的飲食習(xí)慣，包括不健康的主食選擇，是導(dǎo)致心血管疾病的重要危險因素之一。這凸顯了合理選擇主食對心血管疾病預(yù)防的重要性。
健康建議
均衡飲食 ：應(yīng)保證飲食多樣化，合理搭配各類食物，避免長期單一食用某種主食。適當(dāng)增加全谷物、薯類等食物的攝入，減少精制谷物的比例，以滿足人體對各種營養(yǎng)素的需求，維持身體正常生理功能和健康狀態(tài)。
控制精制谷物攝入量 ：鑒于精制谷物攝入過多可能帶來的健康風(fēng)險，建議在日常飲食中，尤其是對于心血管疾病高危人群，如老年人、肥胖者、患有代謝綜合征等慢性疾病的人群，應(yīng)有意識地控制精制谷物的攝入量，遵循均衡飲食原則。
關(guān)注個體差異 ：不同年齡、性別、健康狀況的人群對主食的適應(yīng)性和反應(yīng)可能存在差異。例如，本研究中發(fā)現(xiàn) 65-79 歲年齡段、男性以及無高血壓的人群食用小麥主食心血管疾病風(fēng)險增加更為明顯。因此，在選擇主食時，應(yīng)根據(jù)自身情況，綜合考慮年齡、性別、健康狀況等因素，做出適合自己的選擇。
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