近來，河北生殖婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科門診收到不少孕媽問詢：“腹膜外剖宮產(chǎn)是不是新技術？”“它和普通剖宮產(chǎn)有什么區(qū)別？”“我適合做嗎？”……據(jù)了解，該醫(yī)院已開展腹膜外剖宮產(chǎn)術，為準媽媽們的分娩計劃多添一種安心選擇。
在您做出決定之前，不妨一起深入了解這項術式。我們特邀河北生殖婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科趙玲主任為大家權威解析，助您和家人做出更明智、更適合自己的分娩選擇。
1.什么是腹膜外剖宮產(chǎn)？
腹膜外剖宮產(chǎn)是一種不進入腹腔的剖宮產(chǎn)方式。醫(yī)生通過分離膀胱與腹膜的間隙，直接到達子宮下段取出胎兒，避免了進入腹腔。
我們可以把子宮和腹腔想象成一個房間。傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)就像打開‘房門’（腹膜），進入‘房間’（腹腔）才能找到并抱出‘寶寶’（子宮）。腹膜外技術則是在‘房間’的墻壁（腹膜）外操作，通過分離墻壁外的縫隙，直接到達子宮下段取出胎兒，整個過程都不進入腹腔，最大限度地保護了腹腔內(nèi)臟器。
腹膜外剖宮產(chǎn)在19世紀得到進一步改良，因該技術不進入腹腔，減少感染及術后粘連等并發(fā)癥，早年抗生素的缺乏使得此技術曾經(jīng)流行過一段時間。但這種術式對醫(yī)生的解剖知識要求和操作技巧要求較高，對孕媽媽本身的身體情況也有一定的要求。隨著抗生素的應用，逐漸被適用面更廣泛的腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)取代。
2.腹膜外剖宮產(chǎn)有什么特點？
腹膜外剖宮產(chǎn)術的最大的特點就是——避免與腹腔接觸。術后恢復較快由于不進入腹腔，減少了術后腹脹、腸粘連的風險。術后疼痛更輕，早下床活動，住院時間也縮短。感染風險較低對于存在胎膜早破、羊水污染等情況，降低感染向腹腔擴散的可能性。進食時間較早對腸道功能影響較小，術后等待排氣時間較短或無需等待排氣，可以較早進食流質(zhì)食物，利于體能恢復，哺乳體驗也更佳。
以上是理論上較為理想的情況，但需要注意的是，任何手術的恢復情況都存在個體差異，受多種因素影響，具體恢復速度和效果因人而異。
3.哪些情況不適合腹膜外剖宮產(chǎn)？
腹膜外剖宮產(chǎn)并非人人都適合。以下情況不建議選擇：
前置胎盤、巨大兒、多胎妊娠等；子宮破裂史或破裂風險；任何危及母兒安全的急診情況：如胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤早剝、臍帶脫垂等需迅速分娩的情況；腹壁脂肪較厚，影響手術視野；母體出血性疾?。喝缪“鍦p少等；有腹腔探查指征，如卵巢囊腫、子宮肌瘤、盆腹腔腫塊等，術中需同時探查者。
4.哪些情況可能適合腹膜外剖宮產(chǎn)？
·嚴重腹腔粘連：對于有多次腹部手術史或嚴重腹腔粘連的患者，腹膜外剖宮產(chǎn)可以降低手術難度和并發(fā)癥風險。
·感染風險高的患者：如患有絨毛膜羊膜炎或其他腹腔內(nèi)感染的患者，腹膜外剖宮產(chǎn)可以避免感染擴散。
·腹腔內(nèi)疾?。喝缁加懈骨黄渌膊?，腹膜外剖宮產(chǎn)可以避免對病變區(qū)域的干擾。
·患者意愿強烈且需醫(yī)生團隊經(jīng)充分評估后可以進行該手術的。
河北生殖婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科趙玲主任提醒廣大孕產(chǎn)家庭，每位孕媽媽的身體狀況、胎兒情況皆不相同，分娩方式的選擇需要綜合考慮多方面因素，是否選擇該術式，一定要經(jīng)過專業(yè)團隊詳細評估，結合自身條件謹慎決定——母嬰安全，永遠是第一位的。
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