有關(guān)三叉神經(jīng)痛診治的幾個常見認(rèn)識誤區(qū)
一、疾病認(rèn)識上的誤區(qū)：主要表現(xiàn)為不知道自己患了三叉神經(jīng)痛，致使延誤診治。
三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔粘膜等顏面部位出現(xiàn)的反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛，發(fā)作無先兆，急來驟去，形似閃電，疼痛劇烈難忍，如刀割、燒灼、針刺或電擊樣，常常有些特別敏感的區(qū)域(醫(yī)學(xué)上稱其為“觸發(fā)點(diǎn)或扳機(jī)點(diǎn)”)，只要輕微接觸就可觸發(fā)顏面部劇痛，由于害怕疼痛發(fā)作，病人常常不敢講話、進(jìn)食、刷牙和洗臉，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，甚至有些病人講述疼痛發(fā)作時有種生不如死的感覺。
根據(jù)上述典型特征三叉神經(jīng)痛容易識別。但是，對于早期輕度的三叉神經(jīng)痛或不典型三叉神經(jīng)痛，常常被誤認(rèn)為是牙痛、偏頭痛、鼻竇炎或其它口腔科及五官科疾病，甚至錯誤地進(jìn)行拔牙治療。曾經(jīng)有位54歲的女性三叉神經(jīng)痛病人，反復(fù)上腭區(qū)疼痛，誤以為是牙痛，先后三次到口腔診所進(jìn)行拔牙治療，可是拔除了4顆牙之后疼痛依舊，后來才知道自己原來患的是三叉神經(jīng)痛，并經(jīng)微血管減壓術(shù)治療后根治了疼痛。
二、誤認(rèn)為三叉神經(jīng)痛是不治之癥。
現(xiàn)實生活中，多數(shù)患者都知道自己患了三叉神經(jīng)痛，但并不知道三叉神經(jīng)痛能夠治愈或根治，其原因是多方面的，可能是缺乏有效的醫(yī)療信息，也可能是沒有得到醫(yī)生的正確指導(dǎo)，還可能是因為長期治療無效而對治愈喪失信心，尤其是后者在臨床工作中更為常見。
其實，三叉神經(jīng)痛是一種可以完全治愈的疾病，關(guān)鍵是要得到專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，選擇正確的治療方法。三叉神經(jīng)痛包括原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩種類型，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指病因十分明確的一類三叉神經(jīng)痛，常見病因包括腫瘤(膽脂瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤等)、炎癥、腦血管疾病、顱底畸形等，因此，針對病因治療才是治療繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的關(guān)鍵;原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因和發(fā)病機(jī)理雖然仍然存在爭論，但目前學(xué)術(shù)界都認(rèn)為腦血管動脈粥樣硬化、血管扭曲變長、壓迫或者刺激了三叉神經(jīng)根是引起三叉神經(jīng)疼痛發(fā)作的原因，因此，采用手術(shù)方法解除血管對神經(jīng)根的壓迫就成了治療的主要方法。
事實上從上世紀(jì)70年代開始的三叉神經(jīng)根微血管減壓手術(shù)，已經(jīng)使數(shù)以萬計的三叉神經(jīng)痛患者獲得了有效的治療，即使在國內(nèi)微血管減壓手術(shù)也已經(jīng)成為治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選方法。就拿上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院神經(jīng)外科來講，在已經(jīng)治療的400多例三叉神經(jīng)痛患者中，治愈率達(dá)到95%以上。因此三叉神經(jīng)痛是一種完全可以治愈的疾病。
三、過度擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險，不敢接受手術(shù)治療。
雖然許多病人都會因為劇烈疼痛而迫切要求治愈疾病，但一提到手術(shù)總是擔(dān)心害怕，總認(rèn)為手術(shù)要打開顱骨，“要在大腦內(nèi)開刀了”，最終往往不敢接受手術(shù)治療，尤其是癥狀相對較輕的患者更是如此。其實，微血管減壓手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛是非常成熟的手術(shù)技術(shù)，至今已在臨床應(yīng)用60余年，而且手術(shù)并不是在大腦內(nèi)部進(jìn)行操作，而是在腦組織與顱骨之間的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，因此手術(shù)的風(fēng)險是相當(dāng)?shù)偷摹?/p>
尤其是近年來微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用不僅使手術(shù)療效明顯提高，而且大大降低了手術(shù)的風(fēng)險，微血管減壓手術(shù)是目前國際上根治三叉神經(jīng)痛的首選方案。當(dāng)然，并非所有的患者都必須接受微血管減壓手術(shù)，一般的治療原則是：對于疼痛相對較輕的患者我們首先應(yīng)用藥物治療，當(dāng)藥物治療無效時才考慮手術(shù)治療;對于老年患者尤其是全身狀況不太適合施行全麻的病人，建議在藥物治療無效時首先選擇射頻治療，這樣雖然不能根治三叉神經(jīng)痛，但可以在一定時期內(nèi)緩解疼痛;對于疼痛劇烈并嚴(yán)重影響日常生活的患者，應(yīng)當(dāng)首選微血管減壓手術(shù)根治三叉神經(jīng)痛。所以，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同患者的身體條件和疼痛嚴(yán)重程度來選擇合適的治療方案。
四、病急亂投醫(yī)、誤信所謂“偏方、秘方”。
很多三叉神經(jīng)痛的患者由于多年飽受三叉神經(jīng)疼痛病癥的折磨，又經(jīng)多方治療無效，正所謂病急亂投醫(yī)，結(jié)果往往誤信一些所謂治療三叉神經(jīng)痛的“偏方、祖?zhèn)髅胤?rdquo;，結(jié)果錢沒少花，疼痛不但沒有減輕，反而導(dǎo)致了各種各樣的并發(fā)癥，致使終生遺憾。在此提醒所有三叉神經(jīng)痛的患者，應(yīng)當(dāng)樹立科學(xué)的就醫(yī)思想和求醫(yī)方法，最可靠的途徑就是到正規(guī)的醫(yī)院前去就診，即便想通過網(wǎng)絡(luò)來了解有關(guān)的治療信息，也應(yīng)當(dāng)關(guān)注大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的信息，對于私人或純廣告類的診療信息應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎面對。（實習(xí)編輯：張麗）
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