最近,有位剛退休的老人,早晨刷牙時突然出現(xiàn)牙痛,立即去醫(yī)院口腔科門診要求拔牙。可是,醫(yī)生檢查他的牙齒并未見到齲齒等異常病變,否定了“牙痛”為牙病所致,經(jīng)過檢查,確診為三叉神經(jīng)痛,給予對癥處理,免除了拔牙之誤。
三叉神經(jīng)痛有何特征?與牙痛如何區(qū)別?醫(yī)學(xué)研究表明,三叉神經(jīng)痛發(fā)病特點是在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi),突發(fā)刀割樣、閃電般的劇烈疼痛,常以右側(cè)多見,一天可發(fā)作數(shù)次之多,短則幾秒鐘,長則數(shù)分鐘不等,一般多因洗臉、刷牙、漱口、說話或吃東西等動作刺激面部或口腔內(nèi)某一敏感點(醫(yī)學(xué)上稱“板機點”或“觸發(fā)點”)而誘發(fā),嚴重者可伴有面部潮紅、面肌抽動、眼結(jié)膜充血、流淚、淌涎等,甚至有痛不欲生之感。而牙痛雖說也是“痛起來要命”,但牙病疼痛多為持續(xù)性,且可查到牙痛相應(yīng)的體征。如果忽視鑒別,將三叉神經(jīng)痛當(dāng)作牙病誤拔了牙,那不僅不能解決患者的劇痛問題,反而會對健康帶來不利影響。
三叉神經(jīng)痛屬神經(jīng)系統(tǒng)疾病,多數(shù)無明顯病理損害,尤其是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者往往找不到確切病因,可能與其腦膜增厚或神經(jīng)通過的骨孔狹窄造成壓迫引起疼痛有關(guān)。故治療時宜用保守療法,可選用卡馬西平、苯妥英鈉或痛可寧等鎮(zhèn)痛藥,以及針灸、封閉、理療等方法緩解疼痛。據(jù)臨床觀察,有些患者并非單純神經(jīng)痛,常伴有高血壓、冠心病等其它病癥,因此對這些繼發(fā)性病人的治療,既要解除神經(jīng)痛,又要根治器質(zhì)性病灶,才能達到理想的療效。對于某些屢治無顯效的病人,國內(nèi)有關(guān)專家認為,可運用顯微外科作三叉神經(jīng)根處的微血管分離減壓術(shù),當(dāng)解除了硬化血管對神經(jīng)的壓迫時,則疼痛即可消失。當(dāng)然這種手術(shù)必須在醫(yī)療條件允許時方可施行。
中醫(yī)認為,該病由風(fēng)火之邪 引起,急性期應(yīng)用活血化瘀、祛風(fēng)止痛藥物,同時可配以平肝、健脾、溫腎等中藥湯劑以治其本。此外,還須注意病人的生活調(diào)理,睡眠要充足,避免受涼和過度疲勞,忌吃刺激性食物,保持精神愉快,這對減少三叉神經(jīng)痛的反復(fù)發(fā)作很有益處。(實習(xí)編輯:小燕)
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