> 一份理性而負(fù)責(zé)的生育指南，關(guān)乎母親與胎兒的健康。

在輔助生殖技術(shù)日益普及的今天，許多面臨生育難題的夫婦看到了新希望。這一過(guò)程中出現(xiàn)的多胎妊娠現(xiàn)象——如江西曾有位女性在促排卵治療后懷上九胞胎——不僅帶來(lái)喜悅，更伴隨著諸多健康隱患。

多胎妊娠屬于高危妊娠范疇，對(duì)母親和胎兒都可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

多胎妊娠：隱藏的風(fēng)險(xiǎn)不容忽視

多胎妊娠是指一次妊娠同時(shí)懷有兩個(gè)或兩個(gè)以上的胎兒。這種情況看似一次解決了多個(gè)孩子的生育問(wèn)題，實(shí)則潛藏危機(jī)。

對(duì)孕婦而言，多胎妊娠會(huì)使身體負(fù)擔(dān)顯著加重。體內(nèi)激素水平劇烈波動(dòng)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的早孕反應(yīng)，如惡心、嘔吐、乏力等，甚至影響營(yíng)養(yǎng)攝入。隨著孕周增加，過(guò)度膨脹的子宮會(huì)對(duì)心肺、MN系統(tǒng)造成壓迫，引起呼吸困難、心慌氣短、尿頻尿急等問(wèn)題。

更為嚴(yán)重的是，多胎妊娠孕婦罹患妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、貧血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于單胎妊娠。數(shù)據(jù)顯示，妊娠期高血壓在單胎孕婦中發(fā)生率為6.5%， *** 升至12.7%，三胎則高達(dá)20%。這些并發(fā)癥控制不佳，可能遺留下長(zhǎng)期健康問(wèn)題。

對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)，多胎環(huán)境同樣充滿(mǎn)挑戰(zhàn)。子宮內(nèi)空間和營(yíng)養(yǎng)分配有限，容易導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、發(fā)育不均衡。早產(chǎn)是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，胎兒數(shù)目越多，妊娠期越短。幾乎全部的三胎以上妊娠都在37周前分娩，早產(chǎn)兒面臨呼吸窘迫綜合征、腦癱等風(fēng)險(xiǎn)。

什么情況下需要考慮減胎術(shù)？

我國(guó)相關(guān)技術(shù)規(guī)范明確規(guī)定，輔助生殖技術(shù)助孕妊娠三胎及三胎以上的患者必須減胎，嚴(yán)禁三胎和三胎以上妊娠分娩。具體來(lái)說(shuō)，以下情況通常建議減胎：

三胎及以上的多胎妊娠應(yīng)當(dāng)減至單胎或 *** ；產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)其中一胎有遺傳病、染色體病或結(jié)構(gòu)異常；孕婦合并子宮畸形、宮頸機(jī)能不全、瘢痕子宮等情況；孕婦患有高血壓、糖尿病等合并疾病，或身材矮?。ú蛔?55cm）；高齡孕婦多胎妊娠。

減胎決策需綜合醫(yī)學(xué)指征、孕婦身體狀況和家庭意愿，夫妻雙方應(yīng)與醫(yī)生充分溝通后慎重決定。

減胎手術(shù)的關(guān)鍵注意事項(xiàng)

減胎手術(shù)是通過(guò)有選擇性地減少胎兒數(shù)量，改善多胎妊娠結(jié)局的醫(yī)療措施。手術(shù)時(shí)機(jī)尤為關(guān)鍵，早期減胎（孕7-12周） 通常更為安全。研究表明，孕9-12周減胎流產(chǎn)率為5.4%，而孕13-18周升至8.7%，孕25周后高達(dá)9.1%。

減胎前需進(jìn)行全面檢查，包括血常規(guī)、白帶常規(guī)、尿常規(guī)和凝血功能檢查，排除急性感染等禁忌癥。有陰道流血的先兆流產(chǎn)情況應(yīng)謹(jǐn)慎行減胎術(shù)。

根據(jù)孕周和胎兒情況，醫(yī)生會(huì)選擇不同的減胎方法。早期多采用經(jīng)陰道穿刺減胎，孕中期則可能采用經(jīng)腹穿刺、射頻消融等技術(shù)。單絨毛膜 *** 減胎方法更為特殊，需阻斷臍血流而非簡(jiǎn)單注射藥物。

手術(shù)后需臥床休息，嚴(yán)密觀察有無(wú)腹痛及陰道分泌物情況，保持外陰清潔。術(shù)后24小時(shí)需復(fù)查超聲，評(píng)估減胎效果，觀察保留胎兒的心跳情況。孕婦應(yīng)攝入含維生素、蛋白質(zhì)的易消化食物，保持大便通暢，并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及黃體酮。

理性決策：平衡風(fēng)險(xiǎn)與期望

減胎手術(shù)本身存在一定風(fēng)險(xiǎn)，包括出血、感染、一次減胎失敗需再次減胎、甚至完全流產(chǎn)等。與繼續(xù)多胎妊娠的已知風(fēng)險(xiǎn)相比，減胎手術(shù)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)通常較低。

預(yù)防多胎妊娠是最重要的環(huán)節(jié)。在輔助生殖技術(shù)中，應(yīng)當(dāng)限制胚胎移植數(shù)目，從源頭上減少多胎妊娠發(fā)生。促排卵藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用，避免不規(guī)范使用導(dǎo)致多胎妊娠。

對(duì)于江西正在考慮或已經(jīng)通過(guò)輔助生殖技術(shù)助孕的夫婦來(lái)說(shuō)，了解多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)和減胎手術(shù)的注意事項(xiàng)，是做出理性決策的基礎(chǔ)。

生育健康寶寶是每個(gè)家庭的期望，而科學(xué)的孕期管理是實(shí)現(xiàn)這一期望的重要保障。在多胎妊娠這一特殊情況下，適當(dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù)不是為了減少喜悅，而是為了守護(hù)生命健康。