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特別提示:接受試管嬰兒技術(shù)的夫婦必須是合法夫妻,且僅限于治療因特定不孕不育問(wèn)題而無(wú)法通過(guò)其他方式懷孕的夫婦。
在南寧,不少渴望擁有孩子的家庭,通過(guò)輔助生殖技術(shù)迎來(lái)了希望,但當(dāng)B超屏幕上出現(xiàn)兩個(gè)甚至多個(gè)胎心搏動(dòng)時(shí),喜悅之余也伴隨著艱難的抉擇。多胎妊娠不僅意味著多重驚喜,更伴隨著多重風(fēng)險(xiǎn),如何在保障母嬰安全的前提下實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育,成為許多家庭必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。
多胎妊娠屬于高危妊娠范疇,對(duì)母親和胎兒都存在顯著風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)孕婦而言,多胎妊娠會(huì)使妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加至單胎的2倍,三胎妊娠時(shí)這一風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)20%。貧血、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著提升 。

對(duì)于胎兒,風(fēng)險(xiǎn)同樣不容忽視。多胎妊娠的早產(chǎn)率較單胎高出6倍,32周前分娩的風(fēng)險(xiǎn)增加13倍。低體重兒和極低體重兒比例上升,隨之而來(lái)的是新生兒呼吸窘迫綜合征、腦癱等遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加 。數(shù)據(jù)表明, *** 早產(chǎn)率超過(guò)50%,三胎更是高達(dá)90% 。
減胎術(shù)作為多胎妊娠的醫(yī)療補(bǔ)救措施,其核心目的是通過(guò)減少胎兒數(shù)量,降低母嬰并發(fā)癥,保障存續(xù)胎兒的健康發(fā)展。在南寧的輔助生殖實(shí)踐中,減胎技術(shù)已經(jīng)發(fā)展成為一項(xiàng)成熟專業(yè)的醫(yī)療手段 。
減胎手術(shù)主要有兩種方式:經(jīng)陰道減胎術(shù)適用于孕7-10周的早期妊娠,操作精準(zhǔn),恢復(fù)較快;經(jīng)腹部減胎術(shù)則多用于孕12-24周,通過(guò)心內(nèi)注射氯化鉀終止發(fā)育 。對(duì)于特殊類型的多胎妊娠,如單絨毛膜 *** 出現(xiàn)的 *** 輸血綜合征,還可采用射頻消融等先進(jìn)技術(shù) 。
選擇合適的減胎時(shí)機(jī)至關(guān)重要。早期減胎(孕8-11周)因胚胎小,操作相對(duì)容易,壞死組織少,對(duì)母體和存留胎兒影響小,妊娠結(jié)果更為理想 。
減胎技術(shù)與優(yōu)生優(yōu)育之間存在密切的關(guān)聯(lián)。通過(guò)減胎術(shù),可以有效降低多胎妊娠帶來(lái)的早產(chǎn)和低體重兒風(fēng)險(xiǎn),提高存留胎兒的生存質(zhì)量 。
在優(yōu)生優(yōu)育的角度,減胎決策需綜合考慮醫(yī)學(xué)指征和家庭期望。當(dāng)產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)其中一胎存在遺傳病、染色體異?;蚪Y(jié)構(gòu)嚴(yán)重異常時(shí),減胎術(shù)可以避免異常胎兒的出生,實(shí)現(xiàn)優(yōu)生目標(biāo) 。減胎后,母體環(huán)境更有利于存留胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,營(yíng)養(yǎng)供給更加充足,空間限制更小 。
從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,減胎術(shù)還能降低家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。多胎妊娠的醫(yī)療費(fèi)用和早產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)成本顯著高于單胎,減胎后妊娠分娩費(fèi)用降低,更有利于家庭資源的合理分配 。
南寧地區(qū)的助孕機(jī)構(gòu)在減胎技術(shù)方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn),形成了一套完善的應(yīng)對(duì)策略。正規(guī)機(jī)構(gòu)的臨床妊娠率保持在相對(duì)較高的水平,這得益于不斷更新的技術(shù)設(shè)備和專業(yè)人才的培養(yǎng) 。
胚胎植入前遺傳學(xué)篩查(PGT)技術(shù)的應(yīng)用,可以在移植前篩選健康胚胎,降低后期減胎的需要 。嚴(yán)格的單胚胎移植也在源頭上控制多胎妊娠的發(fā)生率 。
對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的多胎妊娠,南寧的生殖機(jī)構(gòu)提供全方位的減胎決策支持。建議孕婦在孕11周前完成NT篩查及絨毛膜性診斷,由產(chǎn)科、生殖科、遺傳科多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)共同評(píng)估,制定個(gè)體化的減胎方案 。
多胎妊娠減胎技術(shù)是生殖NF進(jìn)步的重要體現(xiàn),也是優(yōu)生優(yōu)育理念的實(shí)際應(yīng)用。在南寧的生殖健康實(shí)踐中,通過(guò)科學(xué)評(píng)估、精準(zhǔn)操作和全程管理,減胎術(shù)已經(jīng)成為平衡生育成功與優(yōu)質(zhì)生育的有效手段。對(duì)于面臨多胎妊娠的家庭來(lái)說(shuō),理性認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn),科學(xué)做出決策,才能在保障母嬰安全的實(shí)現(xiàn)健康生育的最終目標(biāo)。
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