> 小琳從未有過痛經(jīng)的煩惱，每月例假平穩(wěn)度過，她卻因一次突發(fā)腹痛被送進醫(yī)院，診斷結果上寫著“卵巢巧克力囊腫”。

小琳的遭遇并非孤例。在婦科門診中，不少女性驚訝地發(fā)現(xiàn)自己患有巧克力囊腫，盡管她們從未經(jīng)歷過痛經(jīng)的困擾。傳統(tǒng)觀念中，痛經(jīng)是巧克力囊腫的典型癥狀，然而約25%的巧克力囊腫患者并沒有明顯痛經(jīng)癥狀，甚至可能沒有任何不適感。

這種疾病正式名稱為卵巢子宮內膜異位囊腫，是子宮內膜組織生長在卵巢部位形成的囊腫。每月月經(jīng)期，這些異位的內膜也會出血，積聚在卵巢內形成陳舊性積血，呈巧克力色，故得此名。

01 不痛經(jīng)的女性，為何也會得巧克力囊腫

巧克力囊腫的形成與痛經(jīng)并無必然聯(lián)系。即使沒有痛經(jīng)，女性仍可能患上這種疾病。囊腫的大小、位置以及是否侵犯敏感組織，決定了是否會產(chǎn)生疼痛癥狀。

有些患者的囊腫較小，或者異位內膜沒有侵犯卵巢深層組織，因此不會引起疼痛感。每個人對疼痛的感知閾值不同，這也解釋了為什么有些患者即使有較大囊腫也不覺疼痛。

巧克力囊腫的形成原因復雜多樣。內分泌紊亂、經(jīng)血逆流、免疫因素、遺傳因素等都可能參與其中。

月經(jīng)期間，有少量經(jīng)血可能通過輸卵管逆流至盆腔，使子宮內膜碎片在卵巢上種植生長。對于免疫系統(tǒng)異常的女性，身體及時清除這些異位內膜細胞，從而增加患病風險。

先天性的生殖道結構異常，如陰道閉鎖或宮頸狹窄，可能導致經(jīng)血排出受阻，進而逆流進入盆腔，種植在卵巢表面。多次人工流產(chǎn)等宮腔操作手術也會增加發(fā)病風險。

02 巧克力囊腫的隱匿癥狀與潛在風險

除了痛經(jīng)，巧克力囊腫還有其他不明顯癥狀。下腹墜脹感、月經(jīng)不規(guī)則、疼痛等都可能是信號。

部分患者會在月經(jīng)期間或后感到一側下腹部隱痛或墜脹。也有患者表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或延長，月經(jīng)量異常增多。

不孕是巧克力囊腫的另一重要表現(xiàn)，接近40%的患者可能面臨生育困難。囊腫可能破壞卵巢正常結構，影響卵子生成和排出，降低受孕幾率。

最危險的情況是囊腫破裂或扭轉。當囊腫增大到一定程度，可能自發(fā)破裂或在外力影響下破裂，導致囊內液體流入腹腔，引起劇烈腹痛和急性腹膜炎 。

巧克力囊腫對卵巢功能的影響是漸進性的。隨著囊腫增大，正常卵巢組織被破壞，功能逐漸受損。這一過程可能悄無聲息，等到發(fā)現(xiàn)時，卵巢功能已嚴重受損。

03 三類女性需特別警惕，定期婦科檢查必不可少

從未痛經(jīng)的女性反而可能掉以輕心，忽略身體發(fā)出的其他信號。這類人群更需要定期檢查，排除無癥狀囊腫存在的可能性。

巧克力囊腫并非已婚已育女性的專利。年輕女性，甚至未婚女性也可能患病。有顯示，20歲的未婚女性因突發(fā)腹痛就診，被發(fā)現(xiàn)患有直徑達7-8厘米的巧克力囊腫。

以下三類女性尤其需要重視定期婦科檢查：

類是長期月經(jīng)不規(guī)則的女性。月經(jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)量異常增多，可能暗示卵巢功能異常，需通過檢查明確原因。

第二類是有不孕問題或長期備孕未成功的女性。巧克力囊腫是導致不孕的常見原因之一，對于備孕一年以上未成功的女性，進行婦科檢查十分必要。

第三類是有子宮內膜異位癥家族史的女性。巧克力囊腫具有一定的遺傳傾向，有家族史的女性患病風險相對較高，應定期檢查。

04 巧克力囊腫的診斷與防治策略

巧克力囊腫的診斷主要依靠超聲檢查、血清CA125測定、腹腔鏡檢查等方法。如果懷疑有巧克力囊腫，應及時就醫(yī)，接受專業(yè)檢查。

對于較小且無癥狀的巧克力囊腫，醫(yī)生可能建議定期觀察或藥物治療。藥物治療通常通過口服避孕藥、孕激素等來抑制卵巢功能，減少異位子宮內膜的生長和出血。

當囊腫較大或癥狀明顯時，可能需要手術治療。手術治療主要通過腹腔鏡或開腹手術切除囊腫。對年輕有生育需求的女性，醫(yī)生會盡量采用保守性手術，保留卵巢和子宮功能。

預防巧克力囊腫的重要措施包括：注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免經(jīng)期性生活；減少不必要的宮腔操作，如多次人流；及時治療子宮內膜異位癥等婦科疾病。

定期進行婦科檢查是早期發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫的關鍵。婦科檢查包括外檢查、陰道檢查、宮頸檢查、子宮及附件檢查等。B超檢查對子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾病有較高診斷價值。

B超檢查顯示小林的囊腫直徑已達5厘米，醫(yī)生建議她盡快手術?！拔乙恢币詾椴煌唇?jīng)就代表婦科健康，沒想到不知不覺中囊腫已經(jīng)長到這么大了?！?/p>

婦科檢查的作用正是可以在疾病尚未出現(xiàn)癥狀或癥狀不明顯時，及時發(fā)現(xiàn)并干預。對于巧克力囊腫，早期診斷和治療可以有效避免囊腫增大、破裂或惡變，保護卵巢功能和生育能力 。