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小兒疝氣是什么病李小松首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

“疝氣”是老年男性的常見疾病，多見于腹股溝區(qū)，也就是我們常說的“大腿根兒”，早期多無表現(xiàn)，僅為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊，隨著時間延遲，病情發(fā)展，若不進行治療，包塊漸增大，可降入陰囊，引起墜脹、疼痛，行動不便等諸多不適。

為什么會發(fā)生疝氣？

疝氣是指人體組織或器官一部分離開了原來的部位，通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。簡言之就是腸管或腹內(nèi)組織通過破損到了腹壁外，俗稱“小腸串氣”。

男性在出生前睪丸是在腹腔中，生前兩到三周，睪丸逐漸降入陰囊中，留下一個天然通道；隨著年齡增長，老年腹壁強度退行性改變，漸至菲薄，便秘、前列腺增生、肺炎，感冒引起的咳嗽，多重因素引起腹壓增大，“考驗”著已經(jīng)脆弱的腹壁。日久天長，終有一日菲薄的腹壁被突破，患者即見到包塊，若置之不理，包塊可沿睪丸下降的通道降入陰囊，引起墜脹、疼痛，行動不便等諸多不適。當(dāng)平臥位或休息腹壓減小時，疝出物回復(fù)到腹腔，包塊消失。

腹部過肥、婦女妊娠、小兒度啼哭等增大腹壓的原因都是疝的常見原因。

疝氣的各種名稱：

疝的命名是依其疝的位置命名的，即腹壁破損的位置可分為臍疝、腹股溝疝、切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝、股疝等。

疝的治療越早越好：

疝氣早期無明顯癥狀，有些人說“進進出出，無礙健康”； “疝氣突出后，只要用手輕輕一推，或者平躺一會，也就消失了。又花錢，又挨刀，不值得，這種想法是著實要不得的。雖然在大多數(shù)情況下，”疝氣“可以自行進出（醫(yī)學(xué)上稱為可復(fù)性），但是偶爾也會發(fā)生回不去（嵌頓）的情況，這就麻煩了。”回不去“的疝卡住的多是腸管，一旦”回不去“了，就要急診手術(shù)，從原本的局麻手術(shù)，”養(yǎng)成“了要切腸管的大手術(shù)，術(shù)后還要禁止吃飯、喝水，遭受原本不應(yīng)有的痛苦。

疝的治療方法：

疝傳統(tǒng)修補術(shù)：有1個大切口（長約6～8厘米）；需住院7～10天左右；常規(guī)抗感染；術(shù)后疼痛等不適多見；復(fù)發(fā)率約占20%左右；完全恢復(fù)時間普通疝約需3個月，特大疝約需6～12個月。

此種方法是直接修補缺損，但是不符合生理和力學(xué)，把已經(jīng)菲薄的組織縫合在一起，在高張力情況下，再次發(fā)生破損的幾率大大增加，目前臨床已少有開展。

疝腹腔鏡修補術(shù)：有3個小切口（長約1厘米）；需住院4～7天左右；常規(guī)抗感染；必須全麻，可有戳創(chuàng)置鏡、氣腹導(dǎo)致的損傷等并發(fā)癥；復(fù)發(fā)率約占10%左右；完全恢復(fù)時間普通疝約需1個月，特大疝約需3～6個月。

因疝多接近體表，大多數(shù)情況下，腹腔鏡手術(shù)在體表疝的治療中無明顯優(yōu)勢。

疝補片無張力修補術(shù)：有1個中等切口（長約4～6厘米）；需住院3～5天左右；常規(guī)抗感染；復(fù)發(fā)率約占1%左右；完全恢復(fù)時間普通疝約需1個月，特大疝約需3～6個月。

此種方法以修補補片加強缺損處和腹壁菲薄處，沒有”強拉硬拽“的縫合，目前手術(shù)較成熟，多數(shù)病人可在局部麻醉下完成手術(shù)，住院周期約5天，值得推廣。

基礎(chǔ)疾病較多的病人，原本是無法手術(shù)的，被醫(yī)院關(guān)在的門外，只能采用”疝袋“等”治標(biāo)不治本“的方法，因為進行局部麻醉就可手術(shù)，給大批的老年患者帶來了希望。手術(shù)的門檻降低了，極大的提高了老年人的生活質(zhì)量。（實習(xí)編輯：張嵐）