很多人在患上某種疾病后就會(huì)思考自己為什么會(huì)得這種病，當(dāng)然自己想事想不出來的，這是醫(yī)院領(lǐng)域的問題，這需要醫(yī)生來為我們來解答，這是多年臨床研究和臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)果。今天聽聽專家來向大家介紹腎炎的病因和發(fā)病機(jī)制。
病因?qū)W根據(jù)多年來研究，認(rèn)為本病是由β溶血性鏈球菌a組感染引起的一種免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。其根據(jù)有：1.腎炎起病前先有鏈球菌前驅(qū)感染；本病一般不發(fā)生于鏈菌感染的高峰，2.目前沒有鏈球菌直接侵犯腎臟的證據(jù)；3.自鏈球菌感染至腎炎發(fā)病有一間歇期，而在鏈球菌感染后1周或2~3周發(fā)病，此期相當(dāng)于抗體形成所需時(shí)間4.患者血中可檢出對(duì)鏈球菌及其產(chǎn)物的抗體、免疫復(fù)合物；5.血中補(bǔ)體成分下降；6.腎活檢發(fā)現(xiàn)在腎小球基膜上有igg和補(bǔ)體成分的沉積。
病理隨病程及病變的輕重而有所不同。典型病例在光學(xué)顯微鏡下可見彌漫性腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖、腫脹，使毛細(xì)血管管腔發(fā)生程度不等的阻塞。系膜細(xì)胞也增殖腫脹，伴中性及嗜酸粒細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤，纖維蛋白沉積，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血流受到障礙，引起缺血，使腎小球?yàn)V過率降低。腎小球基底膜一般正常，但在電鏡下則可見基底膜上皮側(cè)有呈“駝峰”樣的高密度沉積物。免疫熒光檢查可見c3及igg在“駝峰”中沉積，并沿毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)有彌漫粗顆粒沉積，其中主要成分是igg和c3，iga和igm少見。但較少見有g(shù)1q和c4沉積。血清補(bǔ)體成分的改變和腎小球毛細(xì)血管襻明顯的c3、備解素的沉積，表明補(bǔ)體激活可能主要途徑是替代途徑。
臨床表現(xiàn)本癥在臨床上表現(xiàn)輕重懸殊，輕者可為“亞臨床型”即除實(shí)驗(yàn)室檢查異常外，并無具體臨床表現(xiàn)；重者可并發(fā)嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、和急性腎衰竭。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)