腎炎的常識是大家很關(guān)心的問題，不管是正處于腎炎疾病的你還是疑似自己是腎炎疾病的人，都有必要明白腎炎的常識，因?yàn)檫@對日后腎炎的檢查和治療都有著非常大的幫助，起碼你知道怎么更好的配合醫(yī)生的檢查和治療。
什么是腎炎
腎是一對拳頭大小的器官，位于腰上部脊柱兩旁，有排除體內(nèi)廢物和過多的液體來凈化血液、維持體內(nèi)化學(xué)元素平衡、調(diào)節(jié)血壓高低等重要作用。腎炎主要是由免疫、遺傳、代謝、中毒等因素引起。其中尤以免疫因素最重要也研究最多。從發(fā)病病程分為急性腎炎、慢性腎炎。從發(fā)病部位分為腎小球腎炎、間質(zhì)腎炎等。
此外，許多系統(tǒng)性疾病如狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、過敏性血管炎的腎炎都可有相似表現(xiàn)。
腎炎的診斷與鑒別診斷
典型病例于咽峽部、皮膚等處鏈球菌感染后發(fā)生水腫、血尿、蛋白尿等癥狀者，診斷多無困難。
急性腎炎應(yīng)與下列疾病相鑒別：
1.其它腎小球腎炎所表現(xiàn)的急性腎炎綜合征在上呼吸道感染后都可誘發(fā)其活動性，出現(xiàn)急性腎炎綜合征表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)與鏈球菌感染后的腎炎相鑒別。繼發(fā)者常有其它系統(tǒng)癥狀。
2.少數(shù)鏈球菌感染后腎炎有腎病綜合征表現(xiàn)，應(yīng)和其它腎病綜合癥鑒別。
3.急進(jìn)性腎炎其病常和急性腎小球腎炎相似，治療與預(yù)后均不同，必要時做腎臟活檢以明確診斷。
腎炎的病因與病理
引起腎炎的原因在大多數(shù)病人中尚不清楚，但感染無疑是最常見的誘因。細(xì)菌感染后引起腎臟免疫反應(yīng)是較公認(rèn)的說法。
急性腎炎的病理變化隨病程及病變輕重而有所不同，輕者腎臟活組織檢查僅見腎小球毛細(xì)血管充血，輕度內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。典型病例在顯微鏡下可見彌漫性腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮增生、腫脹，使毛細(xì)血管腔發(fā)生程度不等的阻塞。系膜細(xì)胞亦增生腫脹，伴中性及嗜酸性粒細(xì)胞單核細(xì)胞浸潤及纖維蛋白沉積，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血流受到阻礙，引起缺血，使腎小球?yàn)V過率降低。大部分患者恢復(fù)較快，上述變化在短期內(nèi)可完全消失，少數(shù)患者病變繼續(xù)發(fā)展，腎小球球囊上皮細(xì)胞增生較為明顯，并可與腎小球毛細(xì)血管叢粘連，局部形成新月體，逐漸轉(zhuǎn)入慢性。
腎炎的基礎(chǔ)治療
一、常規(guī)治療
1.控制感染若患者有感染跡象，應(yīng)用抗菌素，青霉素肌注或靜脈滴注?；蚋鶕?jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇效價高的抗菌藥物治療。
2.癥狀治療
1）浮腫少尿可用利尿藥治療如：速尿、雙氫克尿塞、甘露醇、山梨醇等。
2）高血壓可控制水、鹽的攝入，同時利尿;重者可酌情使用降壓藥如：復(fù)方降壓片、降壓零片、利血平、硝普鈉等。
3）急性心力衰竭以減少循環(huán)血量為主，靜注利尿酸、速尿以快速利尿，嚴(yán)重時可使用洋地黃類藥物增加心肌收縮力。
二、輔助治療
1.休息對防止病情加重、使疾病向好的方向轉(zhuǎn)化非常重要，
2.飲食嚴(yán)格限制高蛋白、高鹽飲食及水的過量攝入。水限制在1000ml以內(nèi)，成人蛋白限制在30~40克。
3.中醫(yī)治療根據(jù)病人發(fā)熱、少尿、血尿等癥狀多采用清熱利尿、涼血止血之法，可用五皮飲、五苓飲加小薊飲子治療。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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