患慢性腎炎多年的劉女士詢問：婚后一直想生育一個孩子，但聽說患慢性腎炎的婦女不能生孩子，否則可能會有生命危險(xiǎn)。那我這種情況，能不能要小孩，對自己和孩子有沒有危險(xiǎn)？
患有慢性腎病，以下四方面情況不宜生育——
一是慢性腎炎活動期、慢性腎炎伴有嚴(yán)重高血壓、慢性腎功能不全的婦女不宜生育。原因何在？休養(yǎng)對治療慢性腎炎有重要意義。妊娠可使腎炎的病情遷延不愈，甚至病情惡化，腎功能急劇減退。慢性腎炎活動期，即尿中除蛋白外，還有較多的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型，檢驗(yàn)可見血中補(bǔ)體c3降低，表示病情不穩(wěn)定，免疫反應(yīng)還很活躍，此時妊娠如火上澆油，促使病情惡化。
二是慢性腎炎有大量蛋白尿者亦不宜妊娠。妊娠可促使血漿白蛋白下降，導(dǎo)致嚴(yán)重水腫，血容量增加，使血壓升高，可導(dǎo)致心力衰竭。
三是腎病患者血壓高于150/100毫米汞柱者不宜生育。這種病人妊娠易發(fā)生妊娠高血壓綜合征，可引起高血壓性腦病、子癇、死胎，也可引起心力衰竭、急性腎功能衰竭，產(chǎn)后大出血的發(fā)生率也很高。
四是慢性腎炎伴有慢性腎功能不全者不宜生育。腎功能不全的婦女妊娠后，腎臟可能會不堪重負(fù)發(fā)生腎衰竭、產(chǎn)生尿毒癥，危及生命。但是，并非所有慢性腎炎婦女都不能生育，應(yīng)視腎炎的類型、病情的輕重、腎功能情況而決定。
有些腎炎病人在適當(dāng)情況下還是可能妊娠的，但需要注意一些事項(xiàng)。比如伴有慢性隱匿型腎炎、輕度腎病型，僅有少量蛋白尿、無高血壓、無腎功能減退等等腎病患者，在嚴(yán)密醫(yī)療監(jiān)護(hù)觀察下可允許妊娠。這些病人必須定期檢查尿常規(guī)、測血壓、查腎功能，尤其在妊娠后期應(yīng)每周查2次尿常規(guī)，每天測量血壓，每1~2周查一次腎功能。如果有尿蛋白大量增加、血壓明顯升高趨向，腎功能有減退，應(yīng)及時中止妊娠。
提醒那些慢性腎炎患者已經(jīng)妊娠的婦女，要更加注意生活調(diào)理，保證足夠的休息與睡眠。要合理飲食，保證營養(yǎng)，補(bǔ)充足量維生素，以增強(qiáng)體質(zhì)，減少感染機(jī)會。要注意防寒保暖，預(yù)防上呼吸道感染，注意會陰部清潔，避免性生活，減少尿路感染機(jī)會。還應(yīng)注意皮膚清潔和及早醫(yī)治齲齒。
慢性腎炎孕婦，如有水腫、血壓升高，應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽攝入量，保證休息，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和人體必需氨基酸，糾正低蛋白血癥。如有血壓升高，應(yīng)選用對腎血流量無影響的降壓藥物，如硝苯吡啶、開搏通等。要避免使用對腎臟有損害的藥物，如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、磺胺類藥、阿司匹林等。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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