腎炎根據(jù)發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。若按時間長短分型，可分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎。原發(fā)性腎炎又可分為急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、iga腎炎等；繼發(fā)性腎炎有紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等。
（一）系膜增生性腎小球腎炎（mspgn），又稱：系膜毛細血管增生性腎炎（memsangiocapillary glomerulonephritis）。
此病多見于青少年，男性多于女性。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿，經常反復發(fā)作肉眼血尿，病程可遷延多年。
系膜增生性腎小球腎炎（mspgn）：
（1）臨床特點；①占腎活檢病例的50%，在原發(fā)性腎病綜合征中占30%；②男性多于女性，好發(fā)于青少年；③50%有前驅感染史；④70%患者伴有血尿；⑤病情由輕轉重，腎功能不全及高血壓的發(fā)生率逐漸增加。
（2）病理特點：①系膜區(qū)細胞增多；②基質增寬；③有c1q沉著；④內皮細胞無增生；⑤基膜無改變；⑥上皮細胞無改變。
（二）慢性彌漫性或局灶性增生性腎小球腎炎，多由急生腎炎遷延不愈發(fā)展而來。
（三）膜性腎?。╩n）（膜性腎小球腎炎 membranous glomerulonephritis ）80%表現(xiàn)為腎病綜合征，但有部分表現(xiàn)為慢性腎炎，35歲以后發(fā)病多見。
膜性腎小球腎炎（membranous glomerulonephritis）是臨床上以大量蛋白尿或腎病綜合征為主要表現(xiàn)。病理上以腎小球毛細血管基底膜均勻一致增厚，有彌漫性上皮下免疫復合物沉積為特點，不伴有明顯細胞增生的獨立性疾病。
膜性腎病（mn）：
（1）臨床特點；①大部分年齡大于40歲，男性多于女性；②30%有鏡下血尿，一般無肉眼血尿；③大部分腎功能好，5 -10年可出現(xiàn)腎功能損害；④20-35%可自行緩解，60-70%早期mn對激素和細胞毒藥物有效。有釘突形成難以緩解。⑤本病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā) 癥，腎靜脈血栓發(fā)生率可高達40-50%。
（2）病理特點：①上皮下免疫復合物沉著；②基底膜增厚與變形
（四）膜增殖性腎炎 （膜增生性腎炎、系膜毛細血管性腎炎，mpgn）：多見于30歲以前的青少年。一般起病急，有前驅感染表現(xiàn)，易與急性腎炎混淆，腎功能進行性減退。
膜增生性腎炎（系膜毛細血管性腎炎，mpgn）：
（1）臨床特點；①70%有前驅感染史；②幾乎所有的患者均有血尿；③腎功能損害、高血壓及貧血出現(xiàn)較早；④50-70%病例有血清c3降低。5.膜增生性腎炎（系膜毛細血管性腎炎mpgn）：
（2）病理特征：①基底膜增厚；②系膜細胞增生。
（五）局灶節(jié)段性腎炎（局灶節(jié)段性腎小球硬化fsgs），好發(fā)年齡為20-40歲，幾乎所有病例都是隱襲發(fā)病，臨床表現(xiàn)以腎病綜合征為主，并常伴有高血壓。
局灶節(jié)段性腎小球硬化（fsgs）：
（1）臨床特點；①本病多發(fā)生于青少年男性，起病隱匿；②3/4患者有鏡下血尿，25%可見肉眼血尿；③常有血壓增高；④可發(fā)展至腎衰；⑤多數(shù)對激素不敏感，25%輕型病例或繼發(fā)于mcd者經治療可能獲臨床緩解。
（2）病理特點： ①節(jié)段性：一個或幾個腎小球硬化，余腎小球正常；②局灶性：一個腎小球部分硬化；③多伴有腎小管萎縮，腎間質纖維化；④可與mcd合并；⑤可與mspgn合并。 據(jù)國內統(tǒng)計以系膜增生性腎炎（系膜增生性腎小球腎炎）為最多，其次為局灶性節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎炎、膜性腎病等。
實習編輯：小鹿
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