1、治療誤區(qū):破壞性物質(zhì)的排出,對腎臟是自救能力的體現(xiàn),而尿蛋白、潛血在一定程度上是這一過程的表面現(xiàn)象,因此,如果此時采用了控制尿蛋白、潛血的藥物,把破壞的基底膜漏洞堵塞起來,尿蛋白、潛血被控制了,但同時也把破壞性物質(zhì)或免疫復合物堵塞在腎小球內(nèi)部,從表面上看尿檢好轉,似乎病情好轉,其實腎臟內(nèi)部由于這些物質(zhì)不能被排出,不斷堆積,更加速了以上腎實質(zhì)的破壞,使病情加重而不是好轉。此時如果由于尿蛋白、潛血減少而誤認為病情好轉 ,這種思想害人頗深。臨床上這類患者就是妄用控制尿蛋白、潛血的中、西藥,使尿檢暫時好轉,暫時“康復”,暫時高興,結果幾年或幾十年后,發(fā)展為腎功能不全尿毒癥,延誤了寶貴時機,他(她)們只知道用藥后查尿,只要加號減少或消失,就認為得到了控制或康復,但當減藥、停藥或遇感冒、勞累后又出現(xiàn)加號時,就錯誤地認為是復發(fā),再重蹈覆轍,待到腎實質(zhì)破壞到極限發(fā)展為晚期,有了自我感覺時,生命已走到盡頭,才知道上了當 。這類腎病,從生病到發(fā)展為晚期,需幾年、幾十年,因個人免疫力、免疫復合物的種類不同而異,但有一條是相同的,就是發(fā)病后,如不從根本上清除這些破壞性物質(zhì) ,那么這類疾病有的待結婚后,有的中年勞累后,有的即將退休安度晚年時,最終都將是尿毒癥的結局,特別是有的7、8歲患過腎病,采用了控制尿蛋白、潛血的辦法,尿檢一直“正常”,待老年時,大部分都要發(fā)展成尿毒癥,就是這個道理![如下可以證明這一點:就是給一個長期尿檢正常的腎病患者,做腎穿刺檢查,會驚人地發(fā)現(xiàn)他(她)的腎臟內(nèi)部仍有大量的破壞性物質(zhì)或免疫復合物,并且正在使系膜繼續(xù)增生,腎小球硬化和破壞。
綜上所述,當尿蛋白、潛血被控制后,病情不是在好轉,而是病根仍在,也就是說,尿蛋白 、潛血被控制之時,正是導致病情不能治愈和逐漸加重的開始!臨床上,除非是由于大量的蛋白尿引起高度浮腫、胸水可以臨時配合控制,除此之外,切忌不能單純妄用控制蛋白潛血之藥以“閉門留寇”,應采用祖國醫(yī)學“通因通用”之法。經(jīng)過較長的病理治療、病理修復階段后,對有治愈條件的腎病患者,尿蛋白、潛血就會自然逐漸緩慢消退,以達康復。
2、判斷病情方面的誤區(qū):由于每個腎臟有100萬個腎單位,儲備相當大,只有毀壞75%時,才有臨床癥狀,所以多數(shù)得腎病的患者無感覺,且很難早期發(fā)現(xiàn)。此病無感覺,極易被患者忽視,甚至還邊治療邊工作或學習,但此病后果是致命的,被稱為“溫柔的殺手”。這類患者由于多數(shù)是把眼光盯在尿的加號上面,錯誤的用加號的多少來衡量病情的輕重,因而忽視了腎臟內(nèi)部的病理破壞過程 ,更不懂得時間久了病理破壞是不可逆轉的,真正后果是慢慢發(fā)展為腎衰竭,不予以從腎功能的角度認識治療。
3、腎功能檢查誤區(qū):多數(shù)腎病患者有時去抽血查腎功能如血肌酐、尿素氮、血尿酸,待這些指標一旦在正常范圍內(nèi)即認為腎功正常、病情不重,這是非常錯誤的。要知道腎功能檢查是一項晚期指標,也就是說,只有腎臟功能損害很嚴重至晚期時,此項檢查才會超出正常范圍 ,因此,這是病情發(fā)展進入晚期的標志,盡管有的尚未感覺出來,千萬不要錯誤的認為:查血腎功能正常就是腎臟的功能沒有破壞 。那么如何才能盡早發(fā)現(xiàn)腎功能受損?目前國際上公認雙腎ect的檢查,腎臟損害在早期時即可被發(fā)現(xiàn)。它可以精確描述出腎臟的血流灌注情況,腎臟的排泄情況和腎小球濾過率(即腎臟每分鐘的排毒能力)。在此,奉勸患者們,應早做雙腎ect檢查,特別是長期尿蛋白、潛血或伴有高血壓的,或用了激素免疫抑制劑的更應馬上做雙腎ect檢查,以免耽誤。
4、用藥途徑的誤區(qū):成千上萬的腎病腎衰患者,都在用同一種常規(guī)的口服、注射、靜脈點滴用藥,結果藥物成份經(jīng)全身循環(huán)、肝臟代謝、胃腸液的破壞,最終進入腎臟的有效藥量甚微,即使是藥物對癥,這種微量成份也起不到理想的作用。
實習編輯:小鹿
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