麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結合膜充血為主有癥狀，以口腔麻疹粘膜斑及典型斑丘疹為體征，可引起肺炎、喉炎、腦炎等并發(fā)癥，水痘是由水痘--帶狀皰疹病毒引起，以全身性、分批出現皮疹為特點，以斑丘疹--皰疹--膿皰--結痂為演變過程，水痘病愈后，病毒繼續(xù)潛伏在脊神經后根和顱神經感覺神經節(jié)的神經細胞內，一旦病毒被激活，即可引起帶狀皰疹。兩者都有免疫力，近年來，得國這兩種傳染病的，也有復發(fā)的實例。
在兒科門診，經常能看到帶有水皰的出疹性疾病，最多見的有水痘、丘疹樣蕁麻疹、膿皰瘡等。后者與水痘很難區(qū)別。
這兩種疾病是截然不同的。丘疹樣蕁麻疹多發(fā)于夏秋季，好發(fā)于腰部臀部及四肢，皮疹有明顯的搔癢感，夜間更為劇烈，皮疹呈扁平風團（風疹塊），中央小丘疹或水皰，質較硬不易破，可反復發(fā)作，無傳染性。而水痘多發(fā)于冬末春初,好發(fā)于頭面、軀干、粘膜（口腔），沒有搔癢感或有微癢，皮疹為小丘疹、水皰（壁薄易破）、結痂，無風團，除皮疹外還可出現發(fā)熱咳嗽等全身癥狀，一旦出過水痘可終身免疫，有極強的傳染性。
由于丘疹樣蕁麻疹風疹塊損害消失快，留下的小丘疹及水皰持續(xù)時間又較長，因此有些托幼機構老師或媽媽將此病誤認為是水痘。為了防止相互傳染而將并非水痘的患兒隔離兩周以上，這樣必然對家長帶來不必要的負擔。因此，對無發(fā)熱而有皰疹的患兒最好到兒科門診確診。
水痘是春天的流行傳染病，患者多是一至十四歲的孩子，在學校和托兒所較易受感染得病。
病原體：水痘-帶狀瀄疹過濾性病毒
潛伏期：10至21天
發(fā)病前徵狀：輕微發(fā)燒、不適、食欲欠佳
過程：
患者身上出現小紅點，由胸部、腹部，再擴展至全身。小紅點變大，成為有液體的水泡。
一兩天后，水泡破裂、結成硬殼或疙瘩。
新的小紅點再次在同一位置上出現，重復同一過程。
二至六天期間，新紅點出現二至四次。
十至十四后，紅點脫落，完全康復，不會留有疤痕。
并發(fā)癥 :
水痘通常屬較溫和的病，不會引起嚴重的并發(fā)癥，不過，成年人若罹患水痘，病情往往較嚴重，發(fā)燒溫度較高、頭痛、肌肉疼痛等。另外，慢性病患者，特別是白血球過多癥或癌癥病人，或正在服用類固醇藥物的人，亦要加倍小心，因為水痘會引致肺炎、腦炎等并發(fā)癥，甚至招致死亡。
護理 :
避免小孩因痕癢難耐而抓破水泡，引致發(fā)炎，同時細菌亦會蔓延至其他皮膚破損的部位。
若嬰兒染上水痘，可為他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影響視力。
水痘的癥狀之一，是溫和的發(fā)燒。水痘擴散期間開始發(fā)燒，水痘消失時便退燒。發(fā)燒期間，不要服用阿斯匹靈來退燒，因為這樣會增加發(fā)生并發(fā)癥的機會。容易引起一種腦炎，雷氏癥候群(reye's syndrome)。
用溫水(不是熱水)洗澡，保持皮膚清潔，減少感染危險。
食療
雖然罹患水痘后，可以終身免疫，但同樣的過濾性病毒，會潛伏體內，日后會引致帶狀匐行疹(俗稱生蛇)。為免后患，應小心飲食，將病毒徹底消除。
忌吃燥熱和滋補性的食物。
出疹期間，應每天用下列材料煲湯：紫草、芫荽、馬蹄(荸薺)、白茅根、竹蔗、紅蘿卜。(若小孩有氣喘、咳嗽等問題，不要用馬蹄(荸薺)和紅蘿卜)
出疹過后，應用：
(a) 膨魚腮煲粥；
(b) 青天葵(或稱烏青葵)加瘦肉、少量南北杏煲湯，以清肺熱。
水痘：是由 水痘--帶狀皰疹病毒 所引起的急性傳染病。主要發(fā)生于小兒,全身癥狀較輕,皮膚粘膜分批出現斑疹、丘疹、皰疹與結痂并伴有發(fā)熱。
(1)臨床表現
水痘病毒存在于早期病人的呼吸道內，主要通過唾液飛沫傳播，亦可由于接觸病人的衣物、玩具、用具等而得病。一般自出疹前一日至出疹后五日或至皮疹全部結痂、干燥前均具有傳染性。本病潛伏期大約2－3周。
開始時患者可有微熱、全身不適、食欲不振、咳嗽或輕度腹瀉等癥，常不被重視。發(fā)熱的同時或于發(fā)熱1－2天后開始出疹，皮疹先見于軀干、頭部、逐漸延及面部，最后到達四肢。皮疹分布以軀干為多，呈向心性分布，而且從斑疹->丘疹->水皰->開始結痂，短者約6－8小時，皮疹發(fā)展快是本病的特征之一，水皰稍呈橢圓形，大小不一，表淺，似浮在表面，常伴癢感使患者煩躁不安。一般1－3日內，皰疹從中心開始枯干、結痂，再經數日后，痂蓋自行脫落，脫落后不留疤痕。因皮疹分批出現，故在病根中可見各期皮疹同時存在，此起彼伏，參差不齊。成人患水痘，其癥狀較兒童嚴重，表現為高熱持續(xù)不退，全身癥狀嚴重，皮疹融合成片，并發(fā)癥易見如肝炎、肺炎等，應加以注意。
(2)實驗室檢查
本病臨床癥狀典型，無用特殊檢查。
(3)治療
西醫(yī)治療
主要是對癥處理，如搔癢較著者可口服非那根，局部擦涂爐甘石洗劑。皰疹破裂者可涂1％龍膽紫，如有皮膚繼發(fā)性細菌感染，可適當選用四環(huán)素軟膏局部涂抹或抗菌素等。
中醫(yī)治療
銀花12克，甘草3克，水煎連服三天。皮膚抓破者，可用青黛散外敷。
(4)護理
水痘傳染性很強，必須早期隔離患兒，直到全部皮疹結痂為止。發(fā)熱期患兒應臥床休息，給予高熱量易消化的飲食和充足的水分。修剪患兒指甲、防止抓破水瘡，勤換衣服，保持皮膚清潔衛(wèi)生。
(5)預防
早期隔離患者，對易感人群，需嚴密觀察三周，并可口服板藍根沖劑，予以預防，對患嚴重濕疹或正在應用激素治療的小兒，應特別注意保護，切勿與水痘患兒接觸，如已接觸，則可肌肉注射胎盤球蛋白或兩種球蛋白，同時對正在應用激素治療的小兒需及時減量或逐漸停用激素。此外，對水痘患兒的用具等要暴曬或煮沸消毒。
得過水痘的，由于體內已經有了抗體（獲得性免疫），就不會再得了。(實習編輯:周娜娜)
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