如果沒有原因突然出現(xiàn)明顯的暴飲暴食，有可能患了一種名為“神經(jīng)性貪食癥”的心理疾病。神經(jīng)性貪食癥是指發(fā)作性的、不可抗拒的攝食欲望和行為，一餐可攝入大量食物，食后以嘔吐、導(dǎo)瀉、利尿、禁食或過度運(yùn)動(dòng)等方法來抵消體重增加的臨床綜合征。女性患病率為1%～3%，男性患病率約為女性的1/10，平均發(fā)病年齡18～20歲。
病因
神經(jīng)性貪食癥病因尚不明確，可能與多種因素有關(guān)。遺傳因素，生化異常，如5-羥色胺功能失調(diào)，下丘腦5-ht釋放降低均可引起暴飲暴食癥狀。精神應(yīng)激經(jīng)歷越多的女性暴食的危險(xiǎn)性越高。現(xiàn)代女性追求苗條所采取的一系列措施對(duì)食欲既可產(chǎn)生抑制，也可產(chǎn)生相反的作用，表現(xiàn)為暴飲暴食。
臨床表現(xiàn)
發(fā)作性暴食是本癥的主要特征。暴食發(fā)作時(shí)，食欲大增，吃得又多又快，甚至一次吃進(jìn)常人食量的數(shù)倍，直到難以忍受為止。開始時(shí)，當(dāng)事人為暴食行為感到害羞，偷偷進(jìn)行，常伴有情緒改變，如焦慮和抑郁，多與體重和體型變化有關(guān)。患者過分重視身體外形且常常對(duì)自己不滿意。暴食后出現(xiàn)厭惡、內(nèi)疚、擔(dān)憂，有的為此而產(chǎn)生自殺觀念和行為。發(fā)作頻率不等，多數(shù)人為一周內(nèi)發(fā)作數(shù)次。為了抵消暴食引起的體重增加，患者常采取多種手段增加排泄、減少吸收或過度運(yùn)動(dòng)，如食后嘔吐、導(dǎo)瀉，服利尿劑、減肥藥，減少食量或禁食等。發(fā)作間隔期食欲多數(shù)正常，僅少數(shù)食欲下降。多數(shù)患者能控制體重，體重正?；蚵栽黾?，不足1/4的患者體重下降。貪食往往明顯影響患者的社會(huì)和職業(yè)功能。
神經(jīng)性貪食癥的貪食癥狀是一種危險(xiǎn)的行為模式，可以出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂和各器官功能的嚴(yán)重?fù)p害。伴有自我催吐、導(dǎo)瀉者則更危險(xiǎn)，可因消化道出血和其他并發(fā)癥而死亡。
治療
治療的目標(biāo)在于營養(yǎng)狀況的恢復(fù)和正常進(jìn)食行為的重建，打破由于營養(yǎng)不良引起的軀體和心理后遺癥影響，以及持續(xù)進(jìn)食障礙和不良行為模式的惡性循環(huán)。治療方案包括營養(yǎng)狀況的恢復(fù)、藥物治療和心理治療幾個(gè)方面。
抗抑郁藥治療貪食癥有一定療效，氟西汀、曲唑酮、米帕明、去甲米帕明等能減少貪食癥狀，改善焦慮及抑郁心境?？R西平、碳酸鋰對(duì)貪食部分有效。上述藥物使用劑量類似治療心境障礙。另外，小劑量氟哌啶醇對(duì)部分患者有效。上述藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，以免發(fā)生不良反應(yīng)。
心理治療的方法有認(rèn)知行為治療、精神分析及家庭干預(yù)，以改變患者對(duì)體型、體重的不恰當(dāng)看法，改善抑郁情緒，減少貪食行為，建立正確的行為模式。
目前對(duì)神經(jīng)性貪食癥的自然病程或長期結(jié)局所知甚少。但有數(shù)據(jù)表明，未經(jīng)治療的患者，1～2年后25%～35%的病人癥狀自行緩解；經(jīng)正規(guī)治療的患者，50%～90%緩解。病期越長，預(yù)后越差。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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