雖然痛風是終身的疾病,但是患者如果能夠早期診斷且能按醫(yī)囑接受治療,還是能使大多數(shù)病人正常生活;相反,如果長時間誤診且不規(guī)范治療,最終會造成痛風性腎病,使生活質量下降,還有可能奪及生命。下面我就對常見的幾個誤區(qū)進行分析:
痛風診斷的幾個誤區(qū)
誤區(qū)一:血尿酸高一律診斷為痛風。很多人在體檢時查出血尿酸含量偏高,也就是高尿酸血癥,就覺得自己一定得了痛風。通常來講,高尿酸血癥的人中有10%會發(fā)生痛風,所以,只有血尿酸高而沒有關節(jié)炎癥狀時不能診斷痛風。當血尿酸值偏高,而且病人有關節(jié)疼痛甚至腫痛時,很多經驗不足的臨床醫(yī)生會毫不猶豫地下痛風診斷,其實,這其中有一部分病人是痛風,而有的病人可能是骨關節(jié)炎合并高尿酸血癥,或者是類風濕性關節(jié)炎等其它關節(jié)病合并高尿酸血癥,我們在臨床上一定要做好鑒別診斷。
誤區(qū)二:血尿酸低于420 umol /l 不考慮痛風診斷。在臨床上我多次遇見有些痛風病人因為檢查血尿酸值低于420 umol /l而被延誤診斷1—8年。有部分病人剛發(fā)病時第一跖趾關節(jié)腫痛口服***片1-2天就緩解,以后1-3年內雙側第一跖趾關節(jié)、踝關節(jié)腫痛多次復發(fā),且多次查血尿酸在380-415 umol /l范圍,醫(yī)生因其血尿酸低于420 umol /l 不考慮痛風診斷,多年后出現(xiàn)痛風石才確診為痛風。遇到單關節(jié)(尤其第一跖趾關節(jié))腫痛間斷發(fā)作且血尿酸略低于420 umol /l的病友要多次反復檢測血尿酸,在排除化膿性關節(jié)炎等病的情況下,可以試服秋水仙堿作診斷性治療,不要輕易排除或絕對不考慮痛風診斷。
誤區(qū)三:只有中年男性才會患痛風 ,這也是誤區(qū)之一。痛風雖最常見的是40歲以上的中年男人,但隨著生活水平的提高,飲食中嘌呤含量也越來越高,如今,痛風發(fā)病年齡日趨年輕化,二十多歲的痛風病人在臨床上并不鮮見,繼發(fā)性痛風甚至有少年患者。而對于更年期后的女性朋友來說,由于女性的雌性激素水平大大降低,痛風的發(fā)生率也不低。
誤區(qū)四:首發(fā)指關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)腫痛者不考慮痛風。足趾關節(jié)、踝關節(jié)腫痛一般會考慮痛風,但首發(fā)指關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)腫痛時部分醫(yī)生和病友只考慮診斷類風濕性關節(jié)炎或化膿性關節(jié)炎,不考慮痛風診斷的可能性。
專家提示:痛風急性發(fā)作期應臥床休息,抬高患肢,熱敷發(fā)病關節(jié)以消炎止痛。同時要注意保暖,飲食要以素食為主。預防痛風發(fā)作,要注意保持體重,少吃富含脂肪的食物,多喝水,禁酒,同時少吃鹽。(實習編輯:程飛)
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