什么是胃竇血管擴(kuò)張癥？胃竇血管擴(kuò)張癥也稱西瓜胃，由于長期消化道失血，患者均有嚴(yán)重的缺鐵性貧血，血紅蛋白低于70g/l者相當(dāng)多見。本病病因迄今未明，發(fā)病機(jī)制亦不甚清楚，究竟是一獨(dú)立疾病還是某種疾病的伴隨病尚待進(jìn)一步研究。以下為目前較集中的觀點(diǎn)。
1、與門靜脈高壓有關(guān) 部分患者同時(shí)伴有肝硬化，因而有人提出本病是否屬于門靜脈高壓性胃病的特殊類型。有人提出胃竇紅斑病變是胃黏膜上類似血管蜘蛛痣的表現(xiàn)。6例男性骨髓移植病人患有ws所有病人均在移植術(shù)后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生胃腸出血，并且在出血時(shí)出現(xiàn)靜脈阻塞性肝病和血小板低于30×109/l。另外5例骨髓移植術(shù)后診斷為gave的病人也出現(xiàn)靜脈阻塞性肝病鶒，提示肝病與本病有關(guān)。但通常肝硬化患者的胃鏡檢查中并未發(fā)現(xiàn)類似病變，且血管造影及病理檢查未能提供肯定的證據(jù)。
2、與胃黏膜脫垂的關(guān)系 有些學(xué)者認(rèn)為當(dāng)胃蠕動(dòng)引起胃竇黏膜脫垂時(shí)松弛的黏膜被牽拉伸長并受幽門擠壓，形成多個(gè)縱行皺襞黏膜內(nèi)血管亦隨之增長、卷曲和擴(kuò)張，伴有黏膜反應(yīng)性增生和固有層纖維化，形成本病特有的胃鏡所見和病理學(xué)表現(xiàn)。由于胃竇部和幽門區(qū)肌肉的強(qiáng)力收縮，可導(dǎo)致黏膜內(nèi)血管慢性間歇性鶒不全阻塞及擴(kuò)張。由于多數(shù)gave并不伴有胃黏膜脫垂，因而持異議者多。
3、腸系膜血管阻塞 有人推測(cè)本病可能是腸系膜血管阻塞的繼發(fā)性病變。對(duì)老年人結(jié)腸血管擴(kuò)張癥的形態(tài)學(xué)與病理學(xué)研究表明，該病由腸黏膜血管長期間歇性不全阻塞引起，足一種隨年齡增長而發(fā)生的退行性變有人認(rèn)為該機(jī)理同樣可用于解釋本病。
4、與其他伴隨病的關(guān)系 不少患者伴有萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染、高血壓、動(dòng)脈硬化、缺血性心臟病、惡性貧血、糖尿病結(jié)締組織疾病、腸道憩室、食管裂孔疝、慢性阻塞性肺病和肺纖維化等疾病，這些疾病對(duì)本病的發(fā)病是否有一定的聯(lián)系尚待研究。
臨床主要表現(xiàn)為長期消化道隱性出血，大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性，失血量多者每天可達(dá)100～200ml，可伴有黑便和嘔血，病程可長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，由于長期消化道失血，患者均有嚴(yán)重的缺鐵性貧血，血紅蛋白低于70g/l者相當(dāng)多見，多數(shù)患者需反復(fù)輸血以改善嚴(yán)重貧血狀態(tài)，除嚴(yán)重貧血外，體檢多無異常發(fā)現(xiàn)，病史，家族史，體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查亦無提示先天性血管疾病，如遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的證據(jù)和表現(xiàn)，部分患者伴有肝硬化，慢性萎縮性胃炎，系統(tǒng)性硬化癥等。
胃鏡下可清晰辨認(rèn)胃竇部紅色條紋或彌漫性紅斑這種特征性的表現(xiàn)，加上病理檢查固有層小血管明顯擴(kuò)張，淤血，而無或僅有輕度炎癥改變，此種表現(xiàn)不見于或極少見于其他類型的胃病和胃血管疾病，因而被認(rèn)為是gave所特有的，所以本病診斷并不困難，對(duì)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)的胃竇部紅色條紋病變或彌漫性紅斑病變，甚至類似于出血性胃炎的病變，均應(yīng)考慮到gave的可能性，并根據(jù)病理檢查而獲確診。
該疾病主要與各種類型的胃病和胃血管疾病相鑒別。
1、門靜脈高壓性胃?。╬hg） phg的病變多發(fā)于胃底，胃鏡下黏膜有特異的馬賽克征、猩紅熱樣疹及櫻桃紅斑點(diǎn)，在組織學(xué)上差異更大。治療上，phg的治療是以藥物及其他降門靜脈壓的措施為主。而gave應(yīng)用內(nèi)鏡下激光凝固治療效果好。
2、其他 必須排除諸如幽門螺桿菌（hp）相關(guān)性胃炎、酒精性胃炎、胃黏膜糜爛、藥物相關(guān)性胃炎膽汁性胃炎、胃血管發(fā)育不良等，上述情況既無gave所特有西瓜皮樣內(nèi)鏡特點(diǎn)又無其特有的組織病理學(xué)診斷依據(jù)容易鑒別。
什么是胃竇血管擴(kuò)張癥？通過上述內(nèi)容的相關(guān)介紹希望大家對(duì)胃竇血管擴(kuò)張癥的相關(guān)常識(shí)有一定的了解，這些對(duì)于幫助預(yù)防這種疾病的發(fā)生以及治療方面都是非常有幫助的。（實(shí)習(xí)編輯：王思甜）
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