食管癌是原發(fā)于食管的癌瘤，主要包括鱗癌、腺癌、未分化小細(xì)胞癌、癌肉瘤等。但在實(shí)際診治中，凡發(fā)生于食管胃粘膜交界部的癌如屬鱗癌則歸入食管癌，如屬腺癌則歸入賁門癌。中國食管癌死亡率居世界首位，其次是美洲的波多黎各，還有新加坡、智利。羅馬尼亞死亡率最低。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對食管癌的認(rèn)識追溯到2000多年前的醫(yī)學(xué)典藉《黃帝內(nèi)經(jīng)》，以后醫(yī)家也指出“過飲滾酒，多成膈證”，“年高者有之”。西方醫(yī)藉記載最早在公元2世紀(jì)。1745年食管惡性梗阻病人的癥狀被詳細(xì)做了描述。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對食管癌的治療積有豐富的經(jīng)驗(yàn)，除藥物療法外，還有針灸、氣功、藥膳等療法。這些方法，療效穩(wěn)定，不良反應(yīng)少，在緩解癥狀，提高生存質(zhì)量等方面都有較大的優(yōu)勢。
食管癌在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中稱謂不一。在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，中醫(yī)學(xué)稱之為“噎膈”“反胃”、“關(guān)格”“征積”等，蒙醫(yī)學(xué)稱之為“食管納里病”。下面分別介紹這兩種醫(yī)學(xué)對食管癌病機(jī)的解釋：
1.中國中醫(yī)學(xué)
中醫(yī)學(xué)對食管癌的認(rèn)識淵遠(yuǎn)流長，自公元前2世紀(jì)成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》首次記載本病之后，歷代醫(yī)家從不同側(cè)面對本病的認(rèn)識和治法作了進(jìn)一步的探索和補(bǔ)充，形成了一套較為完整的辨證體系。綜合歷代醫(yī)家的認(rèn)識，都認(rèn)為本病的發(fā)生多因憂思郁怒，情志不遂，七情郁結(jié);或嗜酒無度，恣食辛香燥熱等物，損傷脾胃，造成氣滯食凝，積聚成塊;或高年衰老，正氣志虛，正不勝邪，瘤邪乘虛侵入而成。正中《景岳全書·噎膈》所言：“噎膈一證，必以憂愁思慮，積勞積郁，或酒色過度，損傷而成”。清朝醫(yī)家徐靈胎在評《臨證指南醫(yī)案·噎膈》時指出：“噎膈之證，必有瘀血、頑痰、逆氣，阻隔胃氣。”其病理機(jī)制，不下以下五個方面：
(1)氣滯：情志失調(diào)，憂思郁怒，或飽食不節(jié)、寒熱不適，引起氣機(jī)郁滯，氣不布津，津液聚而為痰、痰氣交阻食管而成。
(2)血瘀：情志失調(diào)，氣機(jī)郁滯，引起血行不暢，氣滯血瘀，痰濕不化，痰凝交結(jié)，積聚而成。
(3)痰凝：情志郁怒，飲信不節(jié)，損傷脾胃，水濕不化，聚濕為痰，，或嗜酒無度，喜好肥甘，釀成痰濁，痰凝信管，結(jié)成腫塊。
(4)熱毒：酒色過度，七情所傷，誤服辛燥藥，俱令津血虧虛，相火漸熾，日久成毒、灼傷食管而成。
(5)正虛：先天稟賦不足，或氣務(wù)偉，高年衰老，陰陽不和，水火失調(diào)，正不勝邪，瘤邪乘虛侵入而成。
2.中國蒙醫(yī)學(xué)
蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為長期的情志憂郁，久飲苦澀、濃茶，酗酒和吸煙均為本病發(fā)病之重要因素。19世紀(jì)末著成的《蒙醫(yī)藥選編》一書中對納里病灶的形成作了如下記述：“食道阻塞不通的原因是食道中贅生疣狀物所致。如果病程遷延日久，則有飲食點(diǎn)滴不進(jìn)而導(dǎo)致死亡之虞。主要發(fā)病于春秋之季，如不及時加以治療，速則七個月，遲則八個月多趨死亡。幼嬰兒及壯年人罹患該病者寥若晨星。”（實(shí)習(xí)編輯：雨生）
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