化療是惡性腫瘤治療的三大手段之一，但是化療藥物在應(yīng)用過程中會對機體產(chǎn)生一定的毒性作用。最常見的毒性作用是消化道的反應(yīng)，包括食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等，由于胃腸道黏膜是由快速分裂細(xì)胞構(gòu)成，所以此類反應(yīng)可以自行緩解，較少產(chǎn)生遠(yuǎn)期毒性。因為心肌細(xì)胞的再生能力有限，所以化療藥物對心臟可以產(chǎn)生近期及遠(yuǎn)期的毒性反應(yīng)，對患者的生存及預(yù)后產(chǎn)生重要的影響，必須引起臨床上足夠的重視。
臨床上常見的可引起心臟毒性反應(yīng)的化療藥物包括蒽環(huán)類藥物如阿霉素、柔紅霉素、表柔比星、順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶、卡培他濱等，其造成心臟損傷的原因可能是由于心肌細(xì)胞自由基的產(chǎn)生而導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積。臨床確定心肌損傷除通過心電圖檢查外，最常進(jìn)行心肌酶譜的檢查。如患者化療前未有心肌酶的異常表現(xiàn)，但化療后出現(xiàn)異常，則應(yīng)高度關(guān)注。常見的化療后心肌酶改變包括：肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平的改變，肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I的改變。這幾種心肌酶的改變分別發(fā)生在心臟損傷的不同時期，因此具有不同的臨床意義，如肌鈣蛋白一般在心肌損傷后2小時即開始升高，14小時達(dá)峰值，持續(xù)4天左右，同時其也可作為病情是否好轉(zhuǎn)的參考依據(jù); CK-MB在心肌損傷后先于CK開始升高，12~36小時達(dá)峰值;多在72小時內(nèi)恢復(fù)正常。
化療藥物所致心臟毒性，臨床上一旦出現(xiàn)明顯的心肌病變，預(yù)后極差，病死率高達(dá)48%。因此，在腫瘤的化療過程中應(yīng)當(dāng)有效地監(jiān)測患者的心臟功能，預(yù)防患者的心功能出現(xiàn)過渡下降，早期發(fā)現(xiàn)并積極治療，避免造成嚴(yán)重不良后果?；熐?、中、后監(jiān)測心功能在臨床上有著重要的意義。（實習(xí)編輯：楊薇）
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