對(duì)于胃癌早期患者的術(shù)后一般都可以達(dá)到比較好的治療效果，但是影響胃癌患者術(shù)后的生存時(shí)間的因素也是非常多的，比如術(shù)后的治療，術(shù)后的飲食，患者個(gè)人的身體素質(zhì)等等諸多因素都會(huì)給胃癌早期患者術(shù)后的存活時(shí)間造成影響。經(jīng)臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，早期胃癌患者手術(shù)以后在五年內(nèi)的生存幾率可以達(dá)到百分之九十到百分之九十五之間，如果是早期胃癌應(yīng)該手術(shù)，總費(fèi)用大約在3萬左右。
根據(jù)近年來的研究，各型早期胃癌不僅大體形態(tài)不同，且生物學(xué)行為也各殊。特別是淺表廣泛型早期胃癌具有沿粘膜及粘膜下層向四周擴(kuò)延的傾向，其粘膜面受累的范圍很難憑肉眼作出正確估計(jì)。據(jù)報(bào)道此型胃癌可占全部早期胃癌的27.5-36.8%。
胃癌的早期癥狀：主要是一些常見消化道疾病的反應(yīng)，特別是類似一般胃炎的反應(yīng)。如：
1、心窩部空心痛，這種痛不嚴(yán)重，可忍受，與進(jìn)食沒有關(guān)系，安靜休息時(shí)容易表現(xiàn)出來。
2、上腹部飽脹感，這種感覺于進(jìn)食時(shí)更加明顯，通常進(jìn)少量食物即有飽脹感，病人不再多想進(jìn)食，且常伴有暖氣和惡心。由于位置多在劍突下或偏右的地方，因此有時(shí)會(huì)被誤診為膽囊疾病。
3、厭食感，以厭食肉類尤其是肥肉為甚，約有50%的病人存在原來愛吃肥肉而今突然厭惡的現(xiàn)象。由于進(jìn)食少并厭食，病人可在短期內(nèi)很快消瘦下去。
4、有的病人早期也可有黑便的情況。這是因?yàn)椴∽兤茐牧诵⊙芩?。以上的輕微癥狀往往會(huì)被誤認(rèn)為是慢性胃炎而未能引起病人和醫(yī)生的重視，因此對(duì)年齡在40歲以上突然出現(xiàn)上述癥狀的人應(yīng)及時(shí)作胃鏡檢查。
文獻(xiàn)中有報(bào)道癌灶由幽門竇沿小彎而直達(dá)賁門下。早期胃癌還有呈多灶性生長的特點(diǎn)，其發(fā)生率顯然高于進(jìn)展期胃癌。
在1984年全國胃癌病理協(xié)作組報(bào)告的322例早期胃癌中，呈多發(fā)性病灶者31例，占9.6%。病灶的數(shù)目可從2-6個(gè)不等。副癌灶大多為不易被肉眼所與發(fā)現(xiàn)的0.5-1.0厘米的小灶。
另外，早期胃癌病例常伴有萎縮性胃炎、中、重度腸上皮化生及異型上皮增生等所謂癌前病變；在瑞金變的發(fā)生率分別為總便數(shù)的83.6%、81.8%及74.5%。有些作者認(rèn)為將潛在的癌前病變遺留于體內(nèi)也是危險(xiǎn)的。
根據(jù)早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中所觀察到的事實(shí)，作者認(rèn)為淋巴結(jié)清掃以包括第2站為妥，但若在術(shù)中證實(shí)有10、11組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則仍應(yīng)作包括脾臟和胰體尾在內(nèi)的擴(kuò)大根治術(shù)。
根據(jù)60例早期胃癌的分析，認(rèn)為ⅱa+ⅱc型癌侵及粘膜下層者轉(zhuǎn)移率高，范圍大，所以應(yīng)該清除至第2站或選擇性地清除第3站淋巴結(jié)。小型隆起型、ⅱc、ⅲ凹陷型限于粘膜層者一般作r1式，粘膜下層癌可行r2式。
鑒于上述理由，在早期胃癌的手術(shù)前和手術(shù)中，宜采取以下一些具體措施，以防止切除端癌腫殘留和副癌灶遺留：
1、術(shù)前常規(guī)重復(fù)纖維胃鏡檢查，必要時(shí)可借助于染料或熒光性指示物質(zhì)，判明癌灶的數(shù)量與范圍；2、術(shù)中多利用冰凍切片活檢來配合肉眼檢查；3、大多數(shù)早期胃癌雖發(fā)生在胃竇區(qū)，行胃大部切除已足夠，但若確診切除端仍有癌腫殘留或近端胃體內(nèi)還有副癌灶存在，則當(dāng)行近全以至全胃切除術(shù)。
關(guān)于早期胃癌的淋巴結(jié)清除范圍，也尚存在著一定的分岐意見。
少數(shù)早期胃癌尚可發(fā)生淋巴結(jié)跳躍式轉(zhuǎn)移，例如在sakakibara報(bào)告的78例中發(fā)現(xiàn)3.8%有此現(xiàn)象，張文范組的5例ⅱc、ⅲ凹陷型粘膜下層癌中，有1例出現(xiàn)跳躍性第2站7、8組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
報(bào)道的60例中，總淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率也為15%；粘膜內(nèi)癌的綜合國內(nèi)外資料，早期胃癌有12.4-30.0%發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；其中原發(fā)病灶限于粘膜內(nèi)者，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為4-16.7%；一旦癌腫侵及粘膜下層時(shí)，淋巴轉(zhuǎn)移率即顯著提高，達(dá)16-46.7%。
胃癌早期術(shù)后的生存時(shí)間：通過上述內(nèi)容的介紹希望大家對(duì)相關(guān)的內(nèi)容有所了解，同時(shí)希望對(duì)胃癌的治療以及術(shù)后的相關(guān)康復(fù)提供一些幫助。（實(shí)習(xí)編輯：雨生）
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