胃癌的暴露因素是什么？
胃癌已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅國人健康和生命的第一大惡性腫瘤。縱觀我國和國際上一些發(fā)達(dá)國家所經(jīng)歷的胃癌發(fā)病率趨勢(shì)向不同方向變化的歷史，我們應(yīng)加強(qiáng)我國胃癌發(fā)病學(xué)，病因?qū)W特征的研究，學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家中有益于降低胃癌的經(jīng)驗(yàn)，改善我國居民的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件，控制人群吸煙率和高發(fā)區(qū)人群幽門螺桿菌感染率，降低食鹽消費(fèi)水平和提高富含抗氧化微營養(yǎng)素的新鮮蔬菜攝入等，減少我國胃癌的發(fā)病和死亡率。
目前胃癌在歐洲大部分國家和地區(qū)，北美洲所有國家，亞洲和太平洋等很多國家呈大幅度下降趨勢(shì)。如美國在20世紀(jì)30年代時(shí)，胃癌是第一位腫瘤，死亡率和發(fā)病率接近40/10萬。到20世紀(jì)80年代中期時(shí)，美國男性胃癌發(fā)病率已下降為11/10萬，死亡率下降到7.1/10萬，女性胃癌亦呈類似變化。
一 暴露因素1 經(jīng)常食用鹽漬，煙熏，焙烤方法保藏或制作食品，如腌肉，熏肉，咸魚，咸菜等，可增加患胃癌危險(xiǎn)；這可能與上述食品因制作過程缺乏嚴(yán)格的衛(wèi)生監(jiān)督和管理，食品中亞硝胺，雜環(huán)芳胺和多環(huán)芳胺等致癌物或前致癌物檢出率和檢出量較高有關(guān)，也有人認(rèn)為與高鹽食品對(duì)胃粘膜長期刺激有關(guān)。
2 胃幽門螺桿菌感染可增加胃癌危險(xiǎn)。在我國胃癌高發(fā)區(qū)成人中幽門螺桿菌感染率在60%以上，比胃癌低發(fā)區(qū)成人感染率高，相關(guān)研究顯示人群胃幽門螺桿菌感染率與胃癌死亡率呈正相關(guān)；胃幽門螺桿菌可使患者胃液維生素c含量顯著降低，可引起萎縮性胃炎等胃癌產(chǎn)疾病，已有較足夠資料表明幽門螺桿菌為人類致癌因子之一。
3 吸煙可增加胃癌發(fā)病危險(xiǎn)：煙草中含多種致癌物，吸煙對(duì)胃癌發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)度在1.5~3。
4 飲水中硝酸鹽和亞硝酸鹽含量與胃癌發(fā)病呈正相關(guān)；硝酸鹽和亞硝酸鹽是亞硝胺類致癌物的前體物，在體內(nèi)體外環(huán)境均可與二級(jí)胺等亞硝胺前體物合成具強(qiáng)致癌性的亞硝胺類化合物。
5 食用生的新鮮蔬菜，水果，橘科水果和富含食物纖維食品可降低胃癌發(fā)病危險(xiǎn)，其原因可能是這些食品富含抗氧化營養(yǎng)素，如維生素c，維生素e，類胡蘿卜素等，在體內(nèi)可抵抗致癌物攻擊，幫助降解致癌物代謝產(chǎn)生和修復(fù)機(jī)體損傷，從而減少胃癌發(fā)病。
6 在胃腺癌的兩種組織學(xué)亞型中，腸型源于胃上皮萎縮或腸化生，多見于男性和老年，是胃癌高發(fā)區(qū)主要組織學(xué)類型，亦可能是高發(fā)區(qū)環(huán)境致病因子作用結(jié)果；彌漫型則多見于婦女和年輕病例，發(fā)病率無地區(qū)差異，可能為遺傳病因決定。
7 研究體內(nèi)微營養(yǎng)素水平發(fā)現(xiàn)，胃癌患者血漿和組織中維生素c和胡蘿卜素水平顯著低于非胃癌患者；生態(tài)學(xué)研究顯示，血漿維生素c，維生素a，維生素e和胡蘿卜素水平與胃癌死亡率呈負(fù)相關(guān)；這些結(jié)果與流行病學(xué)病例對(duì)照研究和對(duì)列研究結(jié)果一致。
8 有資料表明，社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況較差的人群患胃癌風(fēng)險(xiǎn)比社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況好的人群高，如，在發(fā)展中國家胃癌發(fā)病率比發(fā)達(dá)國家高；在發(fā)達(dá)國家社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低的人群中發(fā)病率比較高。此特征與經(jīng)濟(jì)條件差的人群更容易暴露于胃癌致病因素，或可能與低生活條件造成機(jī)體缺乏胃癌保護(hù)因素有關(guān)。
二 胃癌的死亡率根據(jù)全國腫瘤防治研究辦公室的調(diào)查和研究分析，從20世紀(jì)70年代到90年代的20年里，我國胃癌死亡率上升了9.95%，其中男性升高10.98%，女性升高6.32%。我國胃癌死亡率的上升，主要來自農(nóng)村人口中胃癌的上升。
胃癌的暴露因素是什么？通過上述內(nèi)容的介紹希望大家對(duì)這一問題有所了解，在這里還要提醒整日忙碌的人們應(yīng)該方面腳部多關(guān)心一下自己的身體健康，這對(duì)于預(yù)防胃癌等疾病的發(fā)生也是有利的。（實(shí)習(xí)編輯：大北）
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