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進(jìn)展期胃癌的X線診斷

來源：健康一線 2016年10月18日手機(jī)看

胃癌的早期癥狀有哪些何裕隆中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

隨著癌灶的進(jìn)一步演變，其大體形態(tài)也隨之發(fā)生變化，大多數(shù)進(jìn)展期胃癌的x線表現(xiàn)常為凸入胃腔的不規(guī)則軟組織塊影，伴有偏心、大而不深的潰瘍龕影。應(yīng)從下述諸方面進(jìn)行綜合觀察與分析，即：1、胃輪廓的改變；2、胃腔大小的改變；3、充盈缺損改變；4、胃粘膜皺臂改變；5、惡性潰瘍之龕影特點(diǎn)；6、癌腫所致之胃功能改變。當(dāng)前，對進(jìn)展期胃癌的大體分型，仍采納borrmannr的分類法，其x線所見分述如下：

（一）borrmann i型的x線表現(xiàn)

充盈相常表現(xiàn)為一明顯的充盈缺損區(qū)，即凸向胃腔內(nèi)的腫瘤塊影。雙對比相與適度加壓相則更可具體地顯示腫塊的開頭與其表面結(jié)構(gòu)的異常特點(diǎn)。充盈缺損多呈不規(guī)則形，少數(shù)可呈半球形；因局部粘膜遭破壞而消失，其表面往往粗糙不平，猶如菜花，間有小的潰瘍龕影。缺損區(qū)鄰近粘膜紋顯示突然中斷，隆起病變附著處之局部胃壁呈現(xiàn)僵更，導(dǎo)致病變區(qū)與正常區(qū)分界鮮明。

（二）borrmann ii型和iii型的x線表現(xiàn)

此兩型進(jìn)展期胃癌的區(qū)分并不十分困難。屬ii型者，腫塊呈局限性生長，中心部有大的潰瘍，潰瘍邊緣隆起較明顯，猶如火山口；而iii型之腫塊則呈彌漫性生長，其中心部雖亦有潰瘍，但其周圍之隆起邊緣相對較為低平。然于x線表現(xiàn)而言，這二者間之大體差異，有時(shí)頗難加以區(qū)分。二者可共同顯示為carman半月征。早在1921年，carman發(fā)現(xiàn)某些胃潰瘍病例，其龕影較大且位于腔內(nèi)，形如半月，伴有一較寬而不勻稱的透明帶，將龕影與胃腔分開。