很多胃癌患者在手術(shù)治療之前會(huì)出現(xiàn)胃酸過(guò)低,甚至無(wú)游離酸,而切除術(shù)范圍又廣泛,胃酸必更低或無(wú),胃癌病者根治性切除后,不但“食袋”變小,甚至消失。術(shù)后食物多不能再經(jīng)過(guò)十二指腸,而直接進(jìn)入空腸。食物也不再是逐漸進(jìn)入腸道。
由于這些生理變化,有些營(yíng)養(yǎng)素以及礦物質(zhì)鐵和鈣,就有吸收不良的問(wèn)題。就鈣來(lái)說(shuō),長(zhǎng)期負(fù)平衡導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣補(bǔ)充血鈣,久之必造成骨質(zhì)疏松,個(gè)別嚴(yán)重者還可造成低血癥及骨質(zhì)軟化癥。
談到胃癌康復(fù)期膳食,往往只注重蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪及維生素,這無(wú)疑是對(duì)的。但忽視礦物質(zhì)的攝取卻是個(gè)誤區(qū),尤其是鐵與鈣。補(bǔ)鈣首先就要從飲食上解決,不僅著眼鈣,還要關(guān)注磷,兩者成比例吸收,互相制約。鈣、磷以2:1最好,如小于1:2也影響鈣的吸收利用。
眾所周知,牛奶、酸奶不但含鈣高,而且鈣磷比例平衡;其它如小魚(yú)蝦、海帶、紫菜等海產(chǎn)品含鈣皆較高;豆類及豆制品也是重要鈣來(lái)源;有些蔬菜如莧菜含鈣也較高;其它諸如米、面皆磷>鈣。欲達(dá)膳食的鈣磷平衡,要靠配餐,不但注意葷素搭配、主副食搭配,更重要的是不要人為地與草酸含量高的菠菜和過(guò)多的脂肪同食,以免草酸和脂肪分解后脂肪酸把鈣變成不溶鈣,與過(guò)多的膳食纖維和鞣酸的搭配,也是不利于鈣的吸收利用。這都屬于不合理、不科學(xué)的配餐。、
為了彌補(bǔ)飲食的不足,可適當(dāng)藥補(bǔ)。藥補(bǔ)時(shí)要知道:
(1)消耗胃酸的鈣對(duì)胃癌術(shù)后病人不適合,比如碳酸鈣必須與胃酸作用,生成氯化鈣才可吸收;又如牡蠣經(jīng)煅制后,實(shí)際成了氧化鈣,服后與水生成氫氧化鈣,此物為堿,同樣消耗胃酸,所以胃酸,所以胃癌術(shù)后病人盡量不選用,可選用口服液(如葡萄糖酸鈣口服液)及一些鈣的絡(luò)合物。
(2)不要盲目加大鈣量,鈣的吸收利用不但受磷制約,還與1.25羥基維生素d和多種激素有關(guān)。鈣的保健用量為600mg /日。如已發(fā)生低血鈣癥,甚至已患了骨質(zhì)軟化癥者,必須及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查治療。
(3)所服鈣的鈣當(dāng)量。你吃了1克鈣片,能有多少鈣。不同的鈣含鈣量是不同的,如市場(chǎng)上的健骨鈣、鈣爾奇等都是碳酸鈣,其分子量為100,鈣只占40%;又如乳酸鈣只為13%。分子式、分子量不明的鈣,要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū),含鈣量仍不明者應(yīng)毅然放棄。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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