【概述】
滴蟲性外陰炎常繼發(fā)于滴蟲性陰道炎。女性的陰道毛滴蟲多寄生于陰道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕見。陰道毛滴蟲是一咱鞭毛蟲，比多形核白細(xì)胞大許多，呈梨形，頂端有鞭毛四條，尾部有軸柱凸出，可以寄生在人體內(nèi)而不引起臨床癥候。某些細(xì)菌可誘致滴蟲活躍而產(chǎn)生癥狀，但體內(nèi)抗體又可以直接或間接傳播，主要通過(guò)浴池、浴具、游泳池、或未徹底消毒的醫(yī)療器械等途徑間接傳播。直接傳播可以通過(guò)性交，從男性泌尿系統(tǒng)傳來(lái)，患者的尿液及糞便也可能是來(lái)源。
【診斷】
根據(jù)癥狀及體征不難診斷，查到陰道毛滴蟲方能確診。取陰道分泌液用懸滴法檢查，在鏡下可找到活動(dòng)的滴蟲，在染色涂片中亦可見到。必要時(shí)可進(jìn)行培養(yǎng)。滴蟲感染時(shí)影響陰道細(xì)胞，應(yīng)注意與惡性腫瘤鑒別，必要時(shí)可于治療后作陰道細(xì)胞學(xué)檢查。
【治療措施】
口服滅滴靈200mg，一日3次，共7~10日。副作用小，個(gè)別病例服藥物后可發(fā)生惡心，腹瀉、眩暈、頭痛、皮疹及顆粒白細(xì)胞減少。停藥后，這些副作即消失。局部可用1%乳酸或醋酸溶液擦洗外陰及灌洗陰道；然后，將卡巴砷或滴維凈或曲古霉素塞入陰道，7~10天為一療程。
外用中藥洗劑；鶴虱30克、苦參、狼毒、蛇床子、歸尾、靈仙各15克，煎水熏洗坐浴。治療期間注意保持局部清潔，內(nèi)褲及接觸外陰之用具，應(yīng)煮沸消毒以防再染。
【病因?qū)W】
女性的陰道毛滴蟲多寄生于陰道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕見。陰道毛滴蟲是一咱鞭毛蟲，比多形核白細(xì)胞大許多，呈梨形，頂端有鞭毛四條，尾部有軸柱凸出，可以寄生在人體內(nèi)而不引起臨床癥候。某些細(xì)菌可誘致滴蟲活躍而產(chǎn)生癥狀，但體內(nèi)抗體又可以直接或間接傳播，主要通過(guò)浴池、浴具、游泳池、或未徹底消毒的醫(yī)療器械等途徑間接傳播。直接傳播可以通過(guò)性交，從男性泌尿系統(tǒng)傳來(lái)，患者的尿液及糞便也可能是來(lái)源。
【臨床表現(xiàn)】
潛伏期為4~28天，陰道粘膜有紅色小顆?；蝠鳇c(diǎn)。ph值較正常高。陰道有多量黃綠色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有時(shí)混有少許血液或?yàn)槟撔裕置谖锎碳ね怅幎邪W感。外陰發(fā)紅，甚或出現(xiàn)炎性潰瘍，有的因濕潤(rùn)及擦傷所致，可蔓延至生殖股皺襞。性交時(shí)疼痛，并可有尿痛，尿頻等癥狀。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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