非潰瘍性消化不良是一種功能性胃病。此病過(guò)去常被診斷為慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、胃腸道植物神經(jīng)功能紊亂、胃功能性消化不良、厭食癥、神經(jīng)性嘔吐和胃痙攣等。近年來(lái)，我國(guó)消化內(nèi)科學(xué)界倡導(dǎo)統(tǒng)一使用非潰瘍性消化不良這一診斷用語(yǔ)。本病在短時(shí)間內(nèi)雖難徹底治愈，但也不會(huì)發(fā)展成潰瘍病或胃癌。
非潰瘍性消化不良的發(fā)病率很高。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)人群中該病的患病率約為10%。非潰瘍性消化不良的病因尚未徹底闡明，可能與以下因素有關(guān)：一、胃運(yùn)動(dòng)功能障礙。胃蠕動(dòng)緩慢，排空期延長(zhǎng)，食物在胃內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間滯留，故可導(dǎo)致消化不良。二、精神因素。研究表明，本病患者多存在急躁、抑郁、疑慮等不良心理狀態(tài)。少數(shù)患者有失眠、精神緊張等神經(jīng)癥狀。精神因素可通過(guò)自主神經(jīng)影響胃腸道的運(yùn)動(dòng)、分泌及供血。三、幽門(mén)螺桿菌(hp)感染。在半數(shù)非潰瘍性消化不良患者的胃黏膜中可檢出hp。有些患者飯后腹脹可能與此有關(guān)。因?yàn)榇司墚a(chǎn)生大量的尿素酶，此酶分解胃黏膜上的尿素，形成氨與二氧化碳，從而引起腹脹。
非潰瘍性消化不良的常見(jiàn)癥狀包括間歇性或持續(xù)性上腹痛和不適，以及食欲不振、惡心、嘔吐、燒心、反酸、腹脹、噯氣等。這些癥狀至少持續(xù)1個(gè)月以上，自感癥狀多且嚴(yán)重，但胃鏡和/或鋇劑上消化道造影，以及肝膽胰b超、ct檢查均未見(jiàn)明顯的器質(zhì)性病變。患者的主觀癥狀多，而客觀檢查陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)少或無(wú)。
非潰瘍性消化不良的治療單靠藥物不行，必須配合包括心理治療在內(nèi)的綜合治療。
藥物治療可以適當(dāng)選用促胃動(dòng)力藥物。
心理治療患者應(yīng)卸掉思想包袱，保持樂(lè)觀的情緒，樹(shù)立信心，積極配合醫(yī)生的治療。精神癥狀嚴(yán)重者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物治療。
抗hp治療適用于hp陽(yáng)性的患者，目前認(rèn)為三聯(lián)療法最好。三聯(lián)藥物是指膠體次枸櫞酸鈉加以下藥物中的任何兩種：阿莫西林、甲硝唑、紅霉素、四環(huán)素和呋喃唑酮等。
對(duì)癥治療伴有上腹痛的患者，可選用溴必利、普魯本辛、顛茄片、阿托品或654-2片等；腹脹、噯氣嚴(yán)重者，可選用二甲基硅油或消脹片；惡心、嘔吐者，可選用維生素b6；燒心、反酸者，可選用胃舒平、雷尼替丁、法莫替丁、洛賽克或西咪替丁等。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)