胃酸是人體有力的防線，能殺滅食物中的細(xì)菌；同時，很多消化酶發(fā)揮正常作用也有賴于胃酸。然而，過高的胃酸卻會侵蝕胃和十二指腸黏膜，導(dǎo)致潰瘍病。胃酸產(chǎn)生過多，就需要抑制其分泌，這是治療潰瘍病的主要方法之一，而在治療潰瘍病的藥物里，“替丁”和“拉唑”類藥物當(dāng)屬出鏡率最高的“明星”。
條條大路通羅馬，雖然都能抑制胃酸分泌，但“替丁”和“拉唑”發(fā)揮作用的途徑卻有所不同。胃酸主要由胃黏膜的壁細(xì)胞分泌，在這個過程中，組胺、胃泌素等內(nèi)外因素會刺激壁細(xì)胞的相應(yīng)受體（包括h2受體），最后還需要一種特殊蛋白（即質(zhì)子泵）的介導(dǎo)，才能產(chǎn)生胃酸。“替丁”是一類組胺，能選擇性地阻斷對h2受體作用的藥物，因此稱為“h2受體拮抗劑”；“拉唑”類藥物則能讓質(zhì)子泵失活達(dá)到抑酸作用，因此“質(zhì)子泵抑制劑”便成了它們的學(xué)名。
屬于h2受體拮抗劑的“替丁”類藥物已經(jīng)歷了三代的變化，從第一代的西咪替丁到第二代的雷尼替丁，以及法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁等第三代h2受體拮抗劑。而在質(zhì)子泵抑制劑中，奧美拉唑問世后，又有蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等新藥不斷研發(fā)上市。衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師徐小華介紹，“作為抑制胃酸分泌的‘主力軍’，它們對基礎(chǔ)胃酸、食物等刺激后胃酸、夜間胃酸的分泌均有抑制作用，不但在治療潰瘍病上有貢獻(xiàn)，還常被用于反流性食管炎、胃泌素瘤等胃酸分泌過多相關(guān)的疾病。”
潰瘍病是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，通常在三聯(lián)或四聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌后，還需要通過抑制胃酸分泌來控制病情。因此，如需長期服用“替丁”或“拉唑”，患者切不可隨便加大劑量。因?yàn)?，這可能造成胃內(nèi)過度缺酸狀態(tài)，誘發(fā)胃內(nèi)菌群過度繁殖，增加腸道感染風(fēng)險(xiǎn)。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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