胃酸,是消化道中必不可少的成分,適量的胃酸能起到殺菌、初步消化蛋白質(zhì),促進(jìn)胰液、膽汁分泌,促進(jìn)鐵和鈣的吸收等作用。胃酸的主要成分是鹽酸,在潰瘍的形成中占主要地位——持續(xù)性胃酸分泌過(guò)高,就會(huì)對(duì)胃黏膜進(jìn)行消化,或者稱為對(duì)胃黏膜的腐蝕,形成消化道潰瘍,尤其是十二指腸潰瘍。所以抑制過(guò)多的胃酸是治療潰瘍病的主要手段。
胃酸為什么會(huì)過(guò)多?
胃黏膜中有一種特殊的細(xì)胞叫壁細(xì)胞,它是鹽酸的“制造車間”,潰瘍患者壁細(xì)胞的數(shù)量比正常人多約2倍。這恐怕是胃酸過(guò)多首要的形成原因;其次是迷走神經(jīng)亢進(jìn),會(huì)對(duì)刺激反應(yīng)的敏感性增大,較弱的刺激就可能引起十二指腸潰瘍;第三,胃排空過(guò)速。
經(jīng)典抑酸藥
——h2受體拮抗劑
h2受體拮抗劑通過(guò)作用于壁細(xì)胞表面的h2受體從而抑制胃酸分泌。目前,h2受體拮抗劑代表藥物的名稱常用“替丁”作為后綴,如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。相對(duì)來(lái)說(shuō),第三代h2受體拮抗劑抑酸效果好,安全性高。
第三代的h2受體拮抗劑法莫替丁在緩解消化性潰瘍癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合和減少?gòu)?fù)發(fā)等方面均有明顯效果。多數(shù)病例在用藥后5~7天癥狀改善,2~4周內(nèi)癥狀消失。無(wú)論是潰瘍病的短期控制治療還是長(zhǎng)期的維持治療,一般都可選法莫替丁,多數(shù)人在用藥后一周內(nèi)起效,潰瘍可在短期內(nèi)愈合。拿信法丁來(lái)說(shuō),服用方法簡(jiǎn)單:20毫克/次,一日2次,早晚餐后30分鐘服用為佳;或40毫克,睡前口服給藥,連續(xù)4~8周。潰瘍愈合后可維持服用一段時(shí)間,但藥量需減半。
法莫替丁不僅是治療消化性潰瘍的有效藥物,并且能預(yù)防和治療上消化道出血、糜爛。用藥相當(dāng)安全,嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生率很低,有些老年人、伴腎功能減退和其他疾病者服用時(shí)可能會(huì)有輕度的頭痛、便秘、腹瀉等不良反應(yīng),但也是極少數(shù)人。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)
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