巨幼紅細(xì)胞性貧血中有一類型謂之惡性貧血。這類貧血之所以稱為“惡性”，在于它除了一般貧血的乏力、耳鳴、心悸、氣短、頭暈及疲倦等癥狀外，還可出現(xiàn)三方面特征性變化：①舌痛，舌面光滑，舌乳頭萎縮，以及舌質(zhì)絳紅如瘦牛肉。②四肢發(fā)麻，軟弱無力，共濟(jì)失調(diào)，站立不穩(wěn)，腱反射異常及健忘，易激動以至精神失常等神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。③不同程度的肝脾腫大。
惡性貧血產(chǎn)生的根本原因是維生素b12缺乏，因飲食中缺少維生素b12而發(fā)病者極少見，幾乎都與胃腸功能紊亂有關(guān)，其首要的亦是最常見的原因是慢性萎縮性胃炎。因?yàn)榫S生素b12必須與胃粘膜壁細(xì)胞分泌的“內(nèi)因子”相結(jié)合形成復(fù)合物，在“內(nèi)因子”的保護(hù)下才能順利地吸收。而慢性萎縮性胃炎患者胃粘膜萎縮，以致“內(nèi)因子”分泌缺乏，腸道不能吸收維生素b12，從而引起惡性貧血。
萎縮性胃炎又可分為胃竇炎和胃體胃炎。目前認(rèn)為惡性貧血很少見于胃竇胃炎患者，而以胃體胃炎為主。
針對萎縮性胃炎與惡性貧血之間的關(guān)系，若出現(xiàn)惡性貧血癥狀時，應(yīng)仔細(xì)檢查有無萎縮性胃炎。一旦明確惡性貧血系萎縮性胃炎所致，應(yīng)在治療胃病的基礎(chǔ)上，肌內(nèi)注射維生素b12，開始可每日給藥100微克；兩周后改為每周2次，連續(xù)4周；待血象恢復(fù)正常后每周注射1次，作為維持治療。必須強(qiáng)調(diào)的是，惡性貧血的病人需長期接受維生素b12維持治療。（實(shí)習(xí)編輯：常瑞）
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