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高熱驚厥與癲癇有何不同

來源:健康一線        2016年05月23日 手機看

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小兒高熱驚厥怎么辦 陸敏  上海交通大學附屬兒童醫(yī)院

 

小寶過生日,爸爸媽媽特地調休,帶小寶出去玩。不知怎么,平時活潑的小寶有些打不起精神,也不太要吃東西。爸爸媽媽以為是小寶玩累了,也沒在意。正想帶小寶找個飯店吃午飯,豈料,小寶在出租車上就嘔吐開了。接著,小寶雙眼定定地上翻,牙齒緊咬,抽搐起來。于是,出租車轉道開向了醫(yī)院。

到了醫(yī)院,一量體溫,39.8℃!糊涂的爸媽還不知道小寶在發(fā)高燒呢。醫(yī)生在給小寶打了鎮(zhèn)靜劑、退熱藥并輸液后,告訴小寶的爸爸媽媽,高熱驚厥有可能會損傷孩子的腦神經,有的還會演變成癲癇。因此,兩周后,要帶小寶到醫(yī)院做個腦電圖檢查,以確定小寶大腦是否存在癲癇傾向,如有癲癇傾向需做進一步檢查。

高熱驚厥,會發(fā)展為癲癇嗎,小寶媽帶著疑問,咨詢了神經科專家。

寶寶高熱驚厥可分為單純性和復雜性,復雜性高熱驚厥轉化為癲癇的可能很大。單純性高熱驚厥有以下六個基本要點,寶寶只要有一點不符合,就屬于復雜性高熱驚厥。

一、 年齡。

2個月~6歲以內的寶寶高熱容易引發(fā)驚厥,其中,1~2歲是好發(fā)年齡,這個年齡段初次發(fā)生高熱驚厥的,往往是單純性居多。而3歲后開始第一次發(fā)病的,復雜性的更多些,轉變?yōu)榘d癇的可能性較大。

 

新生兒高熱時抽搐,不叫高熱驚厥。寶寶6歲以后,如是單純性驚厥會自然消失,依然有驚厥的話,則肯定是復雜性驚厥。

二、 體溫。

寶寶發(fā)燒時口腔溫度38.5℃、肛表溫度39℃以上,發(fā)生單純性高熱驚厥的較多;口腔溫度38.5℃、肛表溫度39℃以下發(fā)生的就屬于復雜性高熱驚厥。

無熱驚厥即為癲癇。

三、 病因。

上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、尿路感染等,均可引發(fā)寶寶高熱驚厥,且單純性與復雜性都有可能。注意,必須與中樞神經系統感染(如化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等)引起的驚厥區(qū)別,特別是一次發(fā)熱中反復幾次驚厥的寶寶。

四、神經系統體格檢查陽性往往是復雜性高熱驚厥。

*腦膜刺激征陽性  

1、頸項強直。

2、克氏征陽性――寶寶躺著,膝蓋伸直,把腿朝頭方向抬舉,腿不能與身體垂直,不到75°已叫痛。這也是腦膜炎的體征之一;

3、布氏征陽性—讓寶寶躺著,膝蓋伸直、雙腿并攏同時上舉,不能到達90°(注意:臀部不能抬離床面)。

*巴氏征陽性  

用針劃腳底,大拇趾上翹,其余四趾呈扇形張開。有部分寶寶在高熱驚厥后24小時內可能會出現一過性的病理征,但在24小時后自然消失,這種現象還屬于正常。2歲以上的寶寶如出現這種現象,說明大腦有損害。巴氏征陽性往往是病毒性腦炎的表現。(實習編輯:雨生)

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