夏日炎炎，又遇上孩子發(fā)高熱，往往令人更為心煩。兒科診室里來(lái)求診的發(fā)熱孩子還真不少。家長(zhǎng)們帶著患兒前來(lái)診病，也攜來(lái)以下幾個(gè)問(wèn)題：孩子為啥燒得這么高？為什么熱老不退？熱退不久怎么又熱起來(lái)？這樣熱下去有無(wú)危險(xiǎn)？等等。
為何高熱不退
夏天孩子發(fā)生高熱的次數(shù)的確比冬季多，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間也比較長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)熱上一星期。這固然與天氣熱散熱困難有一定關(guān)系，也與炎熱天氣影響小兒飲食和睡眠，抵抗力降低，容易感染病毒及細(xì)菌性疾病有關(guān)。同時(shí)，夏季常有一些病毒流行，特別是腺病毒，感染此種病毒不僅熱度高，且持續(xù)難退。
腺病毒可引起上呼吸道炎、咽—結(jié)膜炎，同時(shí)發(fā)生病毒血癥，患兒體溫可高達(dá)３９攝氏度以上，甚至４０攝氏度；熱程短則３～４日，長(zhǎng)則６～７日。雖說(shuō)是上呼吸道炎，但除了咽部有些充血外，并無(wú)明顯的咽痛、咳嗽等表現(xiàn)。這也就是一些家長(zhǎng)反映的“看了幾個(gè)醫(yī)生也沒(méi)看出什么病來(lái)”的原因。
由于對(duì)病毒感染尚缺乏有效的藥物，目前常用的三氮唑核苷（病毒唑、利巴韋林）等對(duì)腺病毒療效有限，阿昔洛韋對(duì)腺病毒無(wú)效，而抗生素，哪怕再高級(jí)也奈何不得病毒。所以治療還是靠對(duì)癥施藥，適當(dāng)注射或口服退熱藥。由于沒(méi)從根本上控制病毒，退熱多屬暫時(shí)性的，藥效一過(guò)，高熱又來(lái)了。這也就是一些家長(zhǎng)常抱怨的“為什么吃了這么多藥還不見(jiàn)好”的原因。
腺病毒感染來(lái)勢(shì)雖兇，但只要有良好的護(hù)理和合理治療，待體內(nèi)產(chǎn)生足夠抵抗力時(shí)，病自然能愈。
當(dāng)然，在夏天，發(fā)熱還可以與其它病毒或細(xì)菌感染，如化膿性扁桃體炎、淋巴結(jié)炎、肺炎、細(xì)菌性痢疾、傷寒甚至乙型腦炎等有關(guān)。不過(guò)這些病除發(fā)熱外還會(huì)有另一些表現(xiàn)，仔細(xì)檢查并不難診斷。然而，對(duì)嬰幼兒高熱，還須留意所謂“隱性”菌血癥。國(guó)外有報(bào)告：在發(fā)熱的兩歲以下嬰幼兒血中偶可查到細(xì)菌，若不及時(shí)處理就會(huì)發(fā)展為肺炎甚至腦膜炎。這種菌血癥發(fā)病率不高，但不可因此而掉以輕心。
高熱不退有何危險(xiǎn)
這里暫且不談各種熱性病的前因后果，只講高熱本身對(duì)小兒有何危害。
１．高熱抽筋 一般說(shuō)６個(gè)月以內(nèi)或６歲以上的孩子都不會(huì)因高熱而引起抽筋，在１～６歲的孩子中也只有２％～５％會(huì)發(fā)生這種抽筋。抽筋多發(fā)生于高熱驟起之時(shí)，一次發(fā)熱僅抽一次，很少超過(guò)兩次以上，只要抽搐時(shí)間不長(zhǎng)，處理得當(dāng)，對(duì)孩子的健康影響不大。但反復(fù)或持續(xù)的抽筋會(huì)引起腦缺氧而損傷大腦。
２．“燒壞腦” 一般發(fā)熱對(duì)身體組織器官的影響不大，且能加速抵抗力的產(chǎn)生。當(dāng)體溫超過(guò)４１攝氏度時(shí)，體內(nèi)蛋白質(zhì)會(huì)發(fā)生分解，引起腦水腫而致病孩死亡或留下腦病后遺癥。因此，孩子出現(xiàn)高熱就必須及時(shí)退熱降溫，若體溫超過(guò)４０攝氏度應(yīng)予緊急處理。
３．脫水 炎夏，孩子通過(guò)呼吸和皮膚散發(fā)的水分已比其他季節(jié)為多，若遇發(fā)熱就更多，體溫每升高１攝氏度，每千克體重每小時(shí)散發(fā)的水分增加０．５毫升。因服退熱藥大量出汗時(shí)體內(nèi)喪失的水分就更多。脫水不僅使退熱困難（嬰兒脫水本身就可引起發(fā)熱），還會(huì)影響新陳代謝和血液循環(huán)，發(fā)生酸中毒等。因此對(duì)高熱孩子必須鼓勵(lì)飲水，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下輸液。
４．高鈉血癥或低鈉血癥 發(fā)熱初脫水，血中鈉濃度升高，血液高滲，出現(xiàn)口干、煩躁不安甚至說(shuō)胡話或抽筋，熱度非但不退且會(huì)更高。發(fā)熱日久，飲食不周，會(huì)發(fā)生低鈉血癥，孩子疲倦不堪甚至神情淡漠或昏迷。這些情況多見(jiàn)于平時(shí)有營(yíng)養(yǎng)不良的嬰幼兒。
５．繼發(fā)感染 高熱持續(xù)過(guò)久，進(jìn)一步降低抵抗力，在一些體弱兒、營(yíng)養(yǎng)不良兒會(huì)繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，甚至敗血癥。
此外，在嬰兒由于高熱會(huì)引起心跳加快，時(shí)間稍久還可引起心力衰竭等。
高熱患兒的家庭護(hù)理
夏天孩子發(fā)熱時(shí)應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：
①衣著要涼爽，切忌采用捂被子發(fā)汗的辦法。
②居室空氣要流通，必要時(shí)用電扇來(lái)回吹風(fēng)，千萬(wàn)不可關(guān)窗閉戶不讓孩子見(jiàn)風(fēng)。
③鼓勵(lì)飲水，保持口舌滋潤(rùn)，小便通暢。
④注意營(yíng)養(yǎng)，不要隨意忌口，無(wú)明顯咳嗽的可多吃點(diǎn)水果，尤其西瓜，既能補(bǔ)充水分、糖分和維生素，又有清熱的功效，但挑選西瓜不宜太甜，否則清熱效果不好。此外還應(yīng)注意大便通暢。
出現(xiàn)高熱應(yīng)予緊急處理，采用冷敷和擦浴的方法，使患兒盡快降溫?？捎美錆衩矸箢~，還可用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹干毛巾敷頭、頸；若加敷腋窩和腹股溝則效果更好。可將７５％酒精兌水一倍稀釋，用小毛巾蘸濕擦抹頭、頸、腋窩和四肢。用酒精擦浴應(yīng)適可而止，不能長(zhǎng)時(shí)間擦抹，否則吸入酒精氣體，會(huì)出現(xiàn)酒精反應(yīng)。若小兒四肢冷或擦抹后皮膚起“雞皮”，應(yīng)改用稍低于皮膚溫度的溫水擦抹四肢直至回紅轉(zhuǎn)暖。
在行物理處理的同時(shí)還要服退熱藥，有高熱抽筋病史的同時(shí)加服鎮(zhèn)靜藥。遇高熱最好不要不顧一切抱著孩子往醫(yī)院跑，尤其家離醫(yī)院遠(yuǎn)而又交通不便的，否則病孩很容易在途中或在繁忙的急診室候診中，體溫繼續(xù)升高而發(fā)生意外，應(yīng)在家中先做上述緊急處理。（實(shí)習(xí)編輯：雨生）
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