反胃是指非強制性的消化道分泌液或胃內(nèi)容物自胃或食管流出口外的現(xiàn)象。通常不伴有噁心或強制性的腹肌收縮。反胃可以是生理性的，也可由病理性原因引起。
1、生理性
初生數(shù)周的嬰兒進級后0.5~1H左右可見口腔有奶汁，即通常所稱“溢奶”。嬰兒的食欲、睡眠、精神和體重增長均正常。常無明顯誘因可尋，多于7~8個月內(nèi)自然停止無需處理。
2、病理性：
喂養(yǎng)問題
喂養(yǎng)問題是指由于喂養(yǎng)技術(shù)不當(dāng)所引起的“嘔吐”。如母乳喂養(yǎng)時姿勢不正確，如乳頭、乳暈與嬰兒嘴銜接不好、鼻貼近乳房、臥姿不正確、射乳過快、奶速過大致嬰兒吮吸及吞咽過快、奶量過多、奶頭內(nèi)陷，吸吮困難人工喂養(yǎng)時奶溫偏低、奶頭孔直徑過小或奶中熱卡不足又喂次偏少，嬰兒常有非營養(yǎng)性吸吮而致胃內(nèi)有多量氣味，奶后又未立位排出氣體，奶后又未立位排出胃內(nèi)氣體，或奶后給嬰兒做各種護理。在嬰兒不能咀嚼給固體食物、強迫嬰兒尤其是早產(chǎn)嬰進食、哭鬧前后進食等均可引起。
先天性食管梗阻
①先天性食管閉鎖：食管閉鎖是一種原因不明的先天性畸形。臨床上不太少見，約4000次活產(chǎn)中1例。食管閉鎖可合并或不合并食管氣管瘺，但常易并發(fā)脊椎、肛門、心臟、腎臟和肢體畸形。一般分為五型，即食管近遠端均為盲端、無食管氣管瘺、食管近端有瘺管與氣管相連，遠端為盲端，下下胃通、食管近端呈盲端，遠端有瘺管與氣管相通、食管閉鎖、但上下段各以瘺管和氣管相連和V型或N型。其
先天性食管閉鎖病兒有明顯的吞咽困難。生后早期即口吐泡沫、奶汗反流，自口腔或鼻孔噴出。因奶汗未接觸胃酸，故吐物不含乳凝塊，也不含膽汗。新生我和常因誤吸出現(xiàn)呼吸困難和紫紺，吸“痰”后明顯好轉(zhuǎn)。如此反復(fù)發(fā)作，早期繼發(fā)肺炎而危及生命。診斷主要靠食物內(nèi)插入10號橡皮或硅膠管后攝胸腹立位X線平片。
②先天性食管狹窄：少見。病因不明，有各種學(xué)說。根據(jù)組織學(xué)可分為三型：即食管壁某段肥厚、膜蹼或隔膜及壁內(nèi)氣管支氣管軟骨殘留。隔膜型者臨床表現(xiàn)可酷似食管閉鎖。食管鏡可以同時診治。食管狹窄病兒往往在生后數(shù)月添加輔食時出現(xiàn)進食時嘔吐、咽下困難、誤吸、反復(fù)呼吸道感染、體重下降和營養(yǎng)不良等癥狀。X線食管造影和內(nèi)鏡檢查可以診斷。但多見于食管1/3段或下端的食管軟骨殘留常在手術(shù)時或病理診斷。本病可能伴發(fā)于先天性食管閉鎖。
③先天性食管重復(fù)畸形：在先天性消化道重復(fù)畸形中其發(fā)病率僅次于回腸。臨床并不少見。可表現(xiàn)為囊腫、管狀或憩室樣。多見于食管下端右后縱隔處。有的與脊髓腔相通而伴發(fā)椎體畸形或髓腔內(nèi)腫物。有統(tǒng)計在65例中8例合并腹腔內(nèi)重復(fù)畸形。有時無任何癥狀，僅在偶爾X線檢查胸部時發(fā)現(xiàn)腫物。有的以咳嗽、喘鳴、肺炎、咯血和胸痛等呼吸系統(tǒng)癥狀為主訴。約15%病兒表現(xiàn)吞咽困難、心、嘔吐、上腹疼痛和便血。依靠X線正側(cè)位胸腹平片、食管造影、B超或彩超、CT、核素及磁共振檢查可手術(shù)前診斷。疑有椎管內(nèi)腫物時還需椎管造影。注意和淋巴瘤、神經(jīng)源性腫瘤和血管瘤等鑒別。（實習(xí)編輯：宋宇）
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