竇性心動過緩是指每分鐘慢于60次的竇性心率。一般來講此種心動過緩分為功能性和器質(zhì)性(病理性)兩種；一些健康老年人在休息和睡眠時可出現(xiàn)，通常無臨床癥狀，我們稱之為功能性的。器質(zhì)性竇性心動過緩，常見的病因是冠心病。
冠心病病人何以出現(xiàn)竇性心動過緩呢?這要從冠狀動脈解剖部位說起。右冠狀動脈有一重要分支為竇房結(jié)動脈，該動脈是供應(yīng)竇房結(jié)營養(yǎng)的血管。竇房結(jié)是心臟內(nèi)主管心律的“最高司令部”，一旦竇房結(jié)缺血，起搏功能低下則發(fā)生了竇性心動過緩。冠心病病人另一個引起竇性心動過緩的原因是由于心前區(qū)疼、精神不安等原因引起迷走神經(jīng)亢進(jìn)使心率減慢。應(yīng)該引起注意的是急性心肌梗死(尤其是下壁心肌梗死的早期)，經(jīng)常出現(xiàn)竇性心動過緩，如老年人發(fā)生劇烈心前區(qū)疼，同時伴有心動過緩，就應(yīng)立即服用急救藥物硝酸甘油等；吸氧或及時就醫(yī)以免延誤治療。
此種心律失常在臨床及心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心律不齊而緩慢，當(dāng)心率在50～60次/分時病人多無癥狀，在50次/分以下時心排血量銳減，所以病人可出現(xiàn)精神不安、頭暈、血壓下降等癥狀。竇性心動過緩另一方面的危險性在于易于誘發(fā)快速心律失常。
老年人出現(xiàn)竇性心動過緩如何區(qū)分是功能性還是器質(zhì)性的呢?如果在平靜時出現(xiàn)心動過緩，通過運(yùn)動可提高心律而不出現(xiàn)任何癥狀，一般來講多是功能性的。反之，竇性心律持續(xù)顯著過緩或出現(xiàn)臨床癥狀者應(yīng)去醫(yī)院作系統(tǒng)全面檢查，以利早期診斷治療。有些病人需作阿托品、異丙腎上腺素試驗(yàn)，以便確診是否患有“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”，冠心病病人出現(xiàn)竇性心動過緩必須進(jìn)行特殊治療，主要是針對冠心病本身進(jìn)行治療，通常服用硝酸鹽類藥物及鈣拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ace-i)類藥物(卡托普利等)，調(diào)節(jié)血脂和抗血小板聚集藥物等。竇性心率很慢以致引起黑蒙和暈厥，則應(yīng)考慮安裝起搏器治療。需要指出的是此類病人不宜選用β受體阻滯劑如普萘洛爾、美托洛爾等，此類藥物會使心律更減慢加重病情。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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