意大利研究者報(bào)告，安裝了起搏器的心動(dòng)過緩患者，如心房纖顫發(fā)作持續(xù)1天以上，其發(fā)生動(dòng)脈栓塞的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。civile醫(yī)院的allesandro capucci醫(yī)生及其同事說，這些發(fā)現(xiàn)顯示房性心動(dòng)過速而不僅僅是房顫可能與栓塞事件相關(guān)。
capucci及其同事在《美國心臟病學(xué)雜志》（j am coll cardiol 2005;46:1913-1920）上的報(bào)告中指出，房顫在心動(dòng)過緩的患者中常見，每年有6%至10% 的心動(dòng)過緩患者發(fā)生栓塞事件。他們進(jìn)行了這項(xiàng)觀察性、多中心研究來評(píng)估與植入了起搏器的心動(dòng)過緩患者的動(dòng)脈栓塞相關(guān)的因素。他們對(duì)360例男性中位隨訪22個(gè)月，或總計(jì)1,166患者－年。在研究開始時(shí)，31.0%的患者在服用抗血小板藥物，36.4%的患者使用抗凝藥。
栓塞事件的年發(fā)病率為1.2%，卒中年發(fā)病率為0.6%。缺血性疾病使栓塞事件增加7倍，栓塞前事件也是如此。有糖尿病的患者發(fā)生栓塞事件的可能增加5倍，高血壓使栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加4倍。研究者還發(fā)現(xiàn)，由起搏裝置檢測(cè)到的房顫發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上與栓塞事件風(fēng)險(xiǎn)增加3.1倍相關(guān)。capucci醫(yī)生及其同事寫道，房顫持續(xù)1天以上可能是用于臨床實(shí)踐中指導(dǎo)抗凝治療的一種簡(jiǎn)單參數(shù)。
在研究開始時(shí)，有抗凝治療指征患者的32.2%在接受抗凝治療，41.2%在研究結(jié)束時(shí)接受抗凝藥物。使用抗凝劑的14例患者中有9例發(fā)生動(dòng)脈栓塞。研究者總結(jié)，抗凝治療在我們的患者群中使用不足；動(dòng)脈栓塞事件也發(fā)生于進(jìn)行抗凝治療的患者。這些數(shù)據(jù)提示，或者進(jìn)行嚴(yán)格的國際標(biāo)準(zhǔn)化比率監(jiān)測(cè)，或者增加抗血小板治療。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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