竇性心動過緩本身一般不需處理,主要是針對病因進行治療。若病人頭暈等癥狀明顯,且心率低于40次/分時,可選用下列藥物:
(1)阿托品
①作用:阿托品為競爭性對抗乙酰膽堿對m膽堿受體的興奮,故能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制,使心率加速。
②用法及劑量:0.3~0.6毫克口服,每日3~4次?;?~2毫克靜脈注射。
(2)異丙腎上腺素
①作用:為β-受體興奮劑,對正位起搏點(竇房結(jié))有明顯興奮作用,并可加速傳導(dǎo),故可使心率加快。
②用法及劑量:2.5~10毫克含化,每日3~4次。或者1mg加入10%葡萄糖液500毫升中靜點。
(3)麻黃素
①作用:麻黃素對α、β-受體均有興奮作用,其作用與腎上腺素相似,但較弱而持久,故可使心率加快。在整體情況下,由于血壓升高可反射性興奮迷走神經(jīng)而減慢心率,可抵銷它的直接加速心率作用,故其加快心率的作用不明顯。
②用法及劑量:25毫克口服,每日3次。 發(fā)生在急性心肌梗塞早期的顯著竇性心動過緩,此時可能促發(fā)心室顫動。此時的心動過緩在急性心肌梗塞所并發(fā)的心律失常中,僅次于室性過早搏動。后下壁梗塞時的發(fā)生率比前壁梗塞時大3倍。
竇性心動過緩最可能出現(xiàn)于梗塞發(fā)作后的最初數(shù)小時內(nèi)(其發(fā)生率為40%)。 因此,對急性心肌梗塞早期所發(fā)生的竇性心動過緩應(yīng)予及時處理。藥物治療上可選用阿托品靜脈注射及異丙腎上腺素靜脈緩慢滴注。(實習(xí)編輯:張嵐)
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