診斷
心律失常的確診大多要靠心電圖,部分患者可根據(jù)病史和體征作出初步診斷。詳細追問發(fā)作時心率、節(jié)律(規(guī)則與否、漏搏感等),發(fā)作起止與持續(xù)時間。發(fā)作時有無低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現(xiàn),以及既往發(fā)作的誘因、頻率和治療經(jīng)過,有助于判斷心律失常。
治療
1.一般治療
目前有通過異丙腎上腺素、阿托品等西藥增加心肌自律性和(或)加速傳導的,有通過心臟起搏器、電除顫、射頻消融等非藥物療法治療的。某些情況下,采用壓迫眼球、按摩頸動脈竇、捏鼻用力呼氣和屏氣等方法,也能通過反射性興奮迷走神經(jīng)來緩解心律失常。
2.常用抗心律失常藥物
現(xiàn)臨床應用的抗心律失常藥物已近50余種,至今還沒有統(tǒng)一的分類標準。大多數(shù)學者同意根據(jù)藥物對心臟的不同作用原理將抗心律失常藥物分以下四類,以指導臨床合理用藥,其中Ⅰ類藥又分為A、B、C三個亞類。
長期服用抗心律失常藥均有不同程度的副作用,嚴重的可引起室性心律失?;蛐呐K傳導阻滯而致命。因此,臨床應用時應嚴格掌握適應證,注意不良反應,以便隨時應急。
預防
1.生活要規(guī)律,保證充足的睡眠;
2.居住環(huán)境力求清幽,避免喧鬧,多種花草,有利于怡養(yǎng)性情;
3.注意勞逸結(jié)合,根據(jù)自身的情況選擇合適的體育鍛煉,如散步、太極拳、氣功等,節(jié)制房事,預防感冒;
4.盡力保持標準體重,勿貪飲食,因為發(fā)胖或會使心臟負荷加重;
5.注意季節(jié)、時令、氣候的變化,因為寒冷、悶熱的天氣,以及對疾病影響較大的節(jié)氣,如立春、夏至、立冬、冬至等容易誘發(fā)或加重心律失常,應提前做好防護,分別采取保暖,通風、降溫等措施;
6.飲食以易消化、清談、營養(yǎng)豐富、少食多餐、低鹽低脂、高蛋白、多種維生素、清潔衛(wèi)生、冷熱合適、定時定量為原則,心律失常患者禁忌濃茶、咖啡、香煙、烈酒、煎炸及過咸、過甜、過黏食品,少食細糧、松花蛋、動物內(nèi)臟,兼有水腫者,應限制飲水量;
7.精神情志的正常與否,同心律失常發(fā)生關(guān)系密切,設法消除緊張、恐懼、憂慮、煩惱、憤怒等不良情緒刺激,保持正常心態(tài);
8.患者除日常口服藥外,還應備有醫(yī)生開具的應急藥品,如心得安、速效救心丸、心痛定、阿托品等。(實習編輯:張曉雪)
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