嚴(yán)格說肺不張(atelectasis)應(yīng)指出生后肺從未充盈過氣體 而已經(jīng)充氣的肺組織失去原有的氣體(de-aeration)應(yīng)稱作肺萎陷(pulmonary collapse)。但由于多年來沿用習(xí)慣,廣義肺不張可包括先天性肺不張及后天性肺萎陷?! ?/p>
兩者嚴(yán)重時(shí)都需要機(jī)械通氣和加用peep,但在具體的處理上還是有點(diǎn)差異:
1)肺復(fù)張手法(rm)對(duì)肺不張的效果相對(duì)要好;
2)支氣管肺泡灌洗(bal)對(duì)痰栓、血塊引起的肺不張有作用,對(duì)其他情況及肺實(shí)變要差;
因而,對(duì)于肺不張,通過引流液或氣胸、體位改變、胸部扣擊、反復(fù)氣管內(nèi)灌洗和吸引可以在短期內(nèi)獲得改善(數(shù)小時(shí));而肺實(shí)變使用上訴措施效果不明顯,其恢復(fù)在有效的治療下需要更長的時(shí)間(數(shù)天或更長)。
但問題是,臨床上很多情況下不易區(qū)分兩者,且它們不是截然分開,而可能是并存的,這時(shí)的處理就要綜合了。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)
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