你的精神“感冒”了嗎-

著名心理學(xué)家馬丁-塞利曼將抑郁癥稱為精神病學(xué)中的“感冒”。 抑郁，英文為depression，這個(gè)詞，無論在中國還是在英語中，都已經(jīng)存在了很多個(gè)世紀(jì)。在中國古代的中醫(yī)文獻(xiàn)中，早就有“郁癥”這一類別。大約有12%的人在他們的一生中的某個(gè)時(shí)期都曾經(jīng)歷過相當(dāng)嚴(yán)重需要治療的抑郁癥，盡管他們的大部分抑郁癥發(fā)作不經(jīng)治療也能在3～6個(gè)月期間恢復(fù)，但這并不意味著當(dāng)你感到抑郁時(shí)可以不用管它。

在精神心理學(xué)中，抑郁的準(zhǔn)確定義是什么

抑郁癥（depression）是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙（mood disorders）或情感性障礙（affective disorders），是一組以抑郁心境自我體驗(yàn)為中心的臨床癥狀群或狀態(tài)。

其中主要有：重性抑郁癥(Major Depression Disorder)和慢性抑郁癥( Mild Depression，Dysthymia)。其他有比如，抑郁性神經(jīng)癥，反應(yīng)性抑郁，產(chǎn)褥期抑郁癥、季節(jié)性抑郁癥、更年期抑郁癥，等等。狹義上的抑郁癥是指重性抑郁癥。國外的診斷標(biāo)準(zhǔn)(DSM-III和ICD-10)已經(jīng)把抑郁性神經(jīng)癥歸于情緒障礙，而在國內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)CCMD-2中，仍把抑郁性神經(jīng)癥和重性抑郁癥區(qū)別開來。

原因

（1）從西醫(yī)角度看抑郁

遺傳基因：憂郁癥跟家族病史有密切的關(guān)系。研究顯示，父母其中1人得憂郁癥，子女得病幾率為25％；若雙親都是憂郁癥病人，子女患病率提高至50％～75％。

應(yīng)激性事件：不良的社會(huì)性和心理性因素。人生活在社會(huì)中，其壽命、健康和疾病無不與之息息相關(guān)，人的煩惱、幸福、悲痛、舒暢、焦慮等，這一切維持或破壞人的正常生理功能的情緒都與社會(huì)緊密相連。生活條件包括社會(huì)、文化和客觀環(huán)境的變化，婚姻、家庭、個(gè)人身體狀況和人際關(guān)系的變化，經(jīng)濟(jì)條件的變化，個(gè)人學(xué)業(yè)成敗等。生活中凡能造成強(qiáng)大的精神壓力，嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷或不愉快的情感體驗(yàn)等條件都可成為心理因素。令人感到有壓力的生活事件及失落感也可能誘發(fā)憂郁癥，如喪偶（尤其老年喪偶，幾乎八、九成的人會(huì)得此?。㈦x婚、丟掉工作、財(cái)務(wù)危機(jī)、失去健康等，人際關(guān)系緊張，經(jīng)濟(jì)困難，或生活方式的巨大變化，這些都會(huì)促發(fā)抑郁癥。有時(shí)抑郁癥的發(fā)生與軀體疾病有關(guān)，一些嚴(yán)重的軀體疾病，如腦中風(fēng)，心臟病發(fā)作，激素紊亂等常常引發(fā)抑郁癥，并使原來的疾病加重。

藥物因素：對(duì)一些人而言，長期使用某些藥物（如一些高血壓藥、治療關(guān)節(jié)炎或帕金森癥的藥）會(huì)造成憂郁癥狀。

但是，有些人的抑郁癥狀并沒有十分明確、合理的外部誘因；另外一些人，對(duì)于在他們的生活中發(fā)生了一些負(fù)性生活事件，他們的抑郁癥狀持續(xù)得很久，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了一般人對(duì)這些事件的情緒反應(yīng)，而且抑郁癥狀日趨惡化，嚴(yán)重地影響了工作、生活和學(xué)習(xí)。如果是這樣，那么很可能，他們患了當(dāng)今世界第一大心理疾病--抑郁癥。

（2）從中醫(yī)角度看抑郁

中醫(yī)認(rèn)為抑郁癥主要由喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情致病?？杀姘Y為四種致病因素。

①情感所傷。中醫(yī)認(rèn)為情感所傷可使肝失條達(dá)，氣郁不舒，郁而化火，火性上延，而憂動(dòng)心神，神不得安則不寐。

②體虛久病。身體虛弱，腎陰耗傷，不能引水于心，水火不濟(jì)，心腎不支而使神志不寧，因而不寐。

③勞倦思慮太過傷及心脾。傷于心則血暗耗，傷于脾則納少，二者導(dǎo)致血虧虛，不能營養(yǎng)于心，心所失養(yǎng)，則心神不安，夜不能寐。

④飲食不節(jié)，過食少食。使腸胃受傷胃氣不和，表現(xiàn)為臥不得安，夜不能寐。

總之，這種障礙可能從情緒的輕度不佳到嚴(yán)重的抑郁，它有別于正常的情緒低落。對(duì)于我們普通人來說，從其癥狀入手，是認(rèn)識(shí)抑郁癥的最好辦法。

癥狀表現(xiàn)

郁癥的癥狀可概括為情緒低落、思維聯(lián)想過程緩慢和動(dòng)作減少三主證及其它表現(xiàn)，主要有：

(1)情緒低落：為最主要的癥狀。起初可能在短時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為各種情感體驗(yàn)?zāi)芰Φ臏p退，表現(xiàn)無精打采，對(duì)一切事物都不感興趣。病人感到‘過失”和眼前的“不如意事”紛紛涌上心頭，縈回不去。瞻未來渺茫暗淡，歡樂之情完全消失，漸萌發(fā)厭世之念。沉重的情緒憂郁總是帶來自責(zé)自罪，病人感到自己已喪失了工作能力，成為廢物或社會(huì)寄生蟲。有的把過去的一般缺點(diǎn)錯(cuò)誤夸大成不可寬恕的大罪，一再要求處理。病人可能因罪惡妄想而拒食或只肯吃白飯。情緒極度低落時(shí)可自殺或自我懲罰。

 (2)思維聯(lián)想緩慢：語速饅，語音低，語量少，應(yīng)答遲鈍，一言一動(dòng)都需克服重大阻力。最嚴(yán)重時(shí)，可呈木僵狀態(tài)。激越型抑郁癥病人，言語動(dòng)作都明顯增加，焦慮恐懼，激動(dòng)自傷，危險(xiǎn)性很大。

(3)動(dòng)作尤其手勢(shì)動(dòng)作減少，行動(dòng)緩慢：少數(shù)抑郁狀態(tài)嚴(yán)重者，可緘默不語，臥床不動(dòng)，稱抑郁性木僵狀態(tài)。自殺企圖和行為是抑郁癥病人最危險(xiǎn)的癥狀?？梢猿霈F(xiàn)在癥狀嚴(yán)重期，也可出現(xiàn)在早期或好轉(zhuǎn)時(shí)。病人往往事先有周密計(jì)劃，行動(dòng)隱蔽，以逃避醫(yī)護(hù)人員的注意，因而自殺往往成功。

(4)軀體癥狀：病人面容憔悴蒼老，目光遲滯，胃納差，體質(zhì)下降，汗液和唾液分泌減少，便秘，性欲減退。女病人常閉經(jīng)。睡眠障礙中以早醒最為突出，這也是抑郁癥的特征性癥狀之一。病人往往較以前早醒2-3小時(shí)，醒后不能再入睡，充滿悲觀情緒等待這一天的到來。此癥狀在診斷上有重要意義。

(5)“隱匿性抑郁癥”：某些抑郁癥病人，軀體癥狀明顯，常表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)的頭痛、頭暈、胸悶、氣短、全身無力、心悸、便秘、胃納失常、體重減輕等。而抑郁性癥狀常被掩蓋。軀體檢查常無相應(yīng)的陽性發(fā)現(xiàn)，這類病人往往長期在內(nèi)科就診，常被誤認(rèn)為神經(jīng)官能癥等疾博這類病人對(duì)癥治療無效，而抗抑郁藥物治療可收到較好的效果，因此稱此癥為“隱匿性抑郁癥”。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

抑郁癥測(cè)試

標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)：

興趣喪失、無愉快感；

精力減退或疲乏感；

精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；

自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；

聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；

反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；

睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；

食欲降低或體重明顯減輕；

性欲減退。

抑郁癥的治療方法

抑郁癥的治療方法很多，如心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等，但當(dāng)代仍以藥物治療為主，心理治療為輔。需要指出的是抑郁病人常有消極悲觀念頭，重者輕生厭世，醫(yī)師應(yīng)高度警惕并告誡家人嚴(yán)加防范。條件允許最好住院，電痙攣治療有立竿見影、起死回生的效果，應(yīng)果斷及時(shí)采用。

(1)心理治療：

國際上抑郁癥的治療短程以認(rèn)知行為治療為主，中程以時(shí)限心理動(dòng)力療法為主，長程主要是精神分析式的心理咨詢和心理治療。產(chǎn)生抑郁癥的心理原因很多，學(xué)習(xí)壓力，人際關(guān)系，事業(yè)的不順利，愛情婚姻關(guān)系等。一個(gè)好的心態(tài)和心理素質(zhì)就比較容易承受住心理和精神上的壓力。因此抑郁癥的治療從根源上是對(duì)性格和心態(tài)上的調(diào)整。

許多種類抗抑郁藥物和心理治療都可以治療抑郁癥。對(duì)有些病人來說，抗抑郁藥物更有效；而對(duì)另外一些病人來說，心理治療更為有效；而對(duì)大多數(shù)患者來說，兩者一起使用可能最有效。 特別是對(duì)嚴(yán)重抑郁癥患者，藥物可以用來相對(duì)迅速地減輕抑郁癥狀，而心理治療則教會(huì)患者如何減少自己的抑郁癥狀，如何那些生活中經(jīng)常引發(fā)抑郁癥狀的問題。

大多數(shù)抑郁癥病人都不需要住院治療。 對(duì)嚴(yán)重抑郁癥和那些不能服用抗抑郁藥物的病人來說，特別是當(dāng)抗抑郁藥物不能足夠有效地減少抑郁癥狀的時(shí)候，電休克常常是一種有效的治療方法。

(2)藥物治療：

抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個(gè)大類，主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài)。這里僅介紹療效確切，普遍公認(rèn)的兩類藥物：

第一代經(jīng)典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tca）。

第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發(fā)展很快，新藥層出不窮，如萬拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺（5-ht）再攝取抑劑為主，臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣。

抗抑郁藥物副作用較重者，宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用，由于本病有較高復(fù)發(fā)率，癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個(gè)月，以利鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

(3)中醫(yī)治療

中醫(yī)治療抑郁癥主要是采用食療，食療方如下：

1.百合

糖水湯：百合１００ｇ，加清水５００ｍｌ，用文火煮至熟爛后加糖適量，分兩次服食。百合甘苦微寒，能清心安神，治療心煩不安，失眠多夢(mèng)。此湯可用于病后余熱不凈，體虛未

復(fù)的虛煩失眠，對(duì)伴有結(jié)核病史失眠患者療效尤佳。

2.甘麥大棗湯：浮小麥６０ｇ，甘草２０ｇ，大棗１５枚（去核）。先將浮小麥、大棗淘洗浸泡，入甘草同煎煮，待浮小麥、大棗熟后去甘草、小麥，分兩次吃棗喝湯。此方為漢代名醫(yī)張仲景名方，雖用藥普通，但養(yǎng)心安神功效顯著。

3.丹參冰糖水：丹參３０ｇ，加水３００ｍｌ，用文火（小火）煎２０分鐘，去渣，加冰糖適量再稍煮片刻，分兩次服用。丹參苦微寒，活血安神，對(duì)長期失眠者有安神作用，對(duì)患有冠心病、慢性肝炎等病患者，尚有改善原疾病的作用。

4.茶葉加酸棗仁

：每天早晨８時(shí)以前，取綠茶１５ｇ用開水沖泡兩次，飲服，８點(diǎn)以后不再飲茶；同時(shí)將酸棗仁炒熟后研成粉末，每晚臨睡前?。保埃缬瞄_水沖服。連續(xù)服用３-５天，即可見效。

茶葉能提神醒腦，其所含的生物活性物質(zhì)咖啡因能興奮高級(jí)神經(jīng)中樞，使人精神振作，思想活躍，消除疲勞，所以對(duì)失眠者白天精神萎靡、昏昏欲睡的狀況有調(diào)整作用。酸棗仁有養(yǎng)心安神、抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，對(duì)促進(jìn)失眠者在夜間進(jìn)入睡眠抑制過程有良好的效應(yīng)。一張一弛，一興一抑，效果顯著。

注：以上食療方僅供參考，具體方劑請(qǐng)咨詢執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

(4)自我治療：

A做最感興趣的事。如果事業(yè)上沒有獲得成功，想辦法增進(jìn)自己的技能，從最感興趣的事入手；或者再尋找其他成功的機(jī)會(huì)。有計(jì)劃地做些能夠獲得快樂和自信的活動(dòng)，尤其在周末，譬如打掃房間、騎賽車、寫信、聽音樂、逛街等。另外，生活正常規(guī)律化也很重要。盡量按時(shí)吃飯，起居有規(guī)律，每天安排一段時(shí)間進(jìn)行體育鍛煉。參加體育鍛煉可以改善人的精神狀態(tài)，提高植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能，有益于人的精神健康。

B 廣交良友。經(jīng)常和朋友保持交往的人，其精神狀態(tài)遠(yuǎn)比孤僻獨(dú)處的人好得多，尤其在境況不佳時(shí)，“朋友是良醫(yī)”。交朋友首先是可以傾訴衷腸的知心，還要結(jié)交一些饒有風(fēng)趣、逗人發(fā)笑、使人愉快的朋友。養(yǎng)成和朋友經(jīng)常保持接觸的習(xí)慣，這樣可以避免和醫(yī)治孤獨(dú)和離異感，減輕抑郁癥狀。

C 避免服用某些藥物?？诜茉兴帯捅韧最?、可的松、磺胺類藥、利血平可引起抑郁癥，應(yīng)盡量避免使用。

另外，多吃些富含維生素B和氨基酸的食物，如谷類、魚類、綠色蔬菜、蛋類等，對(duì)于擺脫抑郁癥也有裨益。