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什么是新生兒敗血癥劉敬北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

新生兒敗血癥的危害是非常大的，對寶寶成長和生命健康都是有影響的。希望各位父母引起重視，認真護理新生兒。那么，怎樣預(yù)防新生兒敗血癥？通過今天的介紹希望對你有所幫助。

做好圍生期保養(yǎng)

預(yù)防新生兒敗血癥，需要孕婦的配合，在懷孕期間，定期做檢查；若在懷孕期間有過病史，或有以下狀況，如新生兒胎膜破裂過早、在母體時間過長而窒息、生產(chǎn)過程持續(xù)時間過長等，最好給新生兒做全面檢查，提早預(yù)防。倘若新生兒在出生時難產(chǎn)或羊水非常污濁，可以選用抗生素進行治療。另外，要做好消毒措施，所有需要和新生兒接觸的人或物都要進行必要的消毒，如醫(yī)師、護士、產(chǎn)婦均要洗手，器具也均要消毒，以便切斷感染途徑。

對高危兒加強監(jiān)測

要加強監(jiān)測疑似出現(xiàn)該癥的小朋友，注意其面色、體溫以及喝奶時的精神狀況。

做好皮膚黏膜護理

尤其是口腔和肚臍部位的衛(wèi)生，以及是否有損傷，都需特別注意，以免發(fā)生感染。給新生兒擦洗清潔時，要用柔軟的毛巾，避免口腔因粗糙的毛巾摩擦受損。一旦發(fā)生感染，及時處理，同時可以使用適量的抗生素，降低感染的可能性。一旦新生兒皮膚化膿感染，要進行隔離，對使用的醫(yī)療器械全面消毒，防止各種途徑的感染。此外，尤其要提醒家長，千萬不要隨意“挑馬牙”，否則很可能會使寶寶感染該癥。

新生兒敗血癥是在新生兒在發(fā)育過程中影響很大的，這也是很多爸爸媽媽們最擔(dān)心的。新生兒敗血癥分為宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染、產(chǎn)后感染三種情況。其中最易出現(xiàn)的有以下三種：

胎膜早破：正常的子宮中是布滿細菌的，胎兒是由胎膜的阻隔而受到保護，一旦胎膜破裂，細菌就可能逆行而上進入子宮中繁殖。破水時間越長，細菌繁殖越多。當(dāng)胎兒有吞咽或是呼吸動作時，這些細菌就有機會進入胎兒體內(nèi)繼續(xù)繁殖。

臍炎：正常情況下，新生兒臍帶在兩周內(nèi)脫落。臍窩創(chuàng)面沒有皮膚覆蓋，血管尚未閉合，有時還會有滲血，加之臍凹易積水，且不易干燥，是細菌繁殖的好地方，容易引起臍炎，若細菌由此入血，可發(fā)生敗血癥。

膿胞瘡：新生寶寶皮膚薄嫩，易受細菌侵襲。如果受摩擦等刺激，可能出現(xiàn)膿胞瘡，膿皰高出皮膚表面，周圍微紅，經(jīng)常發(fā)于手臂、下肢或尿布區(qū)以及皮膚皺折部位。初期皰液清晰，后期迅速成為黃色混濁液。膿皰破裂而露出紅而潤濕的面。輕者皰瘡局限于較小區(qū)域而不再陸續(xù)發(fā)生新瘡，無全身癥狀，重者新的膿皰瘡不斷出現(xiàn)，可并發(fā)敗血癥。

預(yù)防新生兒敗血癥的方法有很多，正確的進行檢查還是很重要的。那么，怎樣檢查敗血癥這種疾?。?/strong>

常用血液檢查

1、血常規(guī)尤其是白細胞計數(shù)及分類的檢查，可提示細菌感染的程度，但獲得陽性病原菌對診斷和治療均至關(guān)重要。為提高病原菌培養(yǎng)的陽性率，臨床上應(yīng)注意送檢標(biāo)本要及時（最好在投予抗生素之前）；要多次；要多部位留取標(biāo)本（如血、尿、便、骨髓、痰、分泌物等）；標(biāo)本的送檢量不能太少（如血標(biāo)本的送檢血量最少要達到培養(yǎng)基的1/10，即5～10ml）。

2、血象白細胞總數(shù)大多顯著增高，達10～30×109/L，中性粒細胞百分比增高，多在80%以上，可出現(xiàn)明顯的核左移及細胞內(nèi)中毒顆粒。少數(shù)革蘭陰性敗血癥及機體免疫功能減退者白細胞總數(shù)可正?；蛏詼p低。

3、結(jié)合臨床特點，必要時需多種可疑菌同時培養(yǎng)（普通細菌、厭氧菌、L型細菌、真菌等）同時送檢。分離出病原后還應(yīng)做藥敏試驗。

　細菌培養(yǎng)：

1、血和骨髓培養(yǎng)：

（1）同位素培養(yǎng)儀、氣相譜儀、Malthus培養(yǎng)儀等特制的儀器進行血培養(yǎng)，有致病菌生長是確診敗血癥的重要依據(jù)，但一次血培養(yǎng)不一定能獲陽性結(jié)果，故需在身體不同部位連續(xù)采血3次（每次相隔10～15分鐘）以上。

（2）盡量爭取在應(yīng)用抗生素之前及寒戰(zhàn)高熱時采血，已用抗生素者宜在培養(yǎng)基中加入硫酸鎂、β內(nèi)酰胺酶、青霉素酶、對氨苯甲酸等以破壞抗生素便于細菌生長，或避開血中抗生素的高峰濃度時間抽血或采用血塊培養(yǎng)法。

（3）若靜脈血反復(fù)多次培養(yǎng)陰性時，可抽動脈血培養(yǎng)；有條件的實驗室應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)的基因擴增法（PCR）做細菌L型、厭氧菌及真菌培養(yǎng)。骨髓培養(yǎng)陽性率略高于血培養(yǎng)。

（4）如為條件致病菌應(yīng)兩次血培養(yǎng)獲同一細菌，或血培養(yǎng)與胸水、腹水、腦脊液、尿、膿液等培養(yǎng)結(jié)果一致才有診斷價值。

（5）采用集菌法細菌培養(yǎng)可提高細菌濃度，有助于細菌生長。自動血培養(yǎng)法有助于早期檢出細菌，可用于細菌的快速診斷。

2、膿液或分泌物培養(yǎng)：

（1）原發(fā)感染灶的膿液或分泌物培養(yǎng)有助于判斷敗血癥的病原菌。遷徙性病灶的膿液或分泌物細菌培養(yǎng)則有助于確定敗血癥及其病原菌。

（2）免疫熒光和ELISA抗原檢測；

（3）銦標(biāo)記的免疫球蛋白檢測。

3、血液細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。

（1）對于敗血癥來說，這是最有價值的檢查項目。自身菌血清凝集試驗用病人血培養(yǎng)獲得的細菌作抗原檢測病人血清中的凝集抗體。

（2）在血培養(yǎng)有條件致病菌生長而難以判斷其是否為致病菌時。

家長應(yīng)該正確護理新生兒，預(yù)防敗血癥的發(fā)生呦。（實習(xí)編輯：劉媛）