血管瘤是嬰幼兒常見的疾病，發(fā)生率約為1.2～2.6%，其中約40%在出生后一個(gè)月內(nèi)即被發(fā)現(xiàn)。平常所說(shuō)的血管瘤，是對(duì)所有血管的異常生長(zhǎng)或畸形發(fā)育的一種統(tǒng)稱，主要發(fā)生在體表，深部組織器官也有發(fā)生。就診于整形外科的主要是體表血管瘤患者，半數(shù)以上為頭面部血管瘤，90%以上的患者為嬰幼兒，這些決定了體表血管瘤的治療要做到功能和容貌兼顧。

很多家長(zhǎng)來(lái)就診的時(shí)候就給醫(yī)生說(shuō)：“我小孩得了草莓狀血管瘤，醫(yī)生麻煩幫忙看看……”，可見多數(shù)家長(zhǎng)在就診之前通過互聯(lián)網(wǎng)、工具書等途徑已經(jīng)有了一定了解。葡萄酒色斑、草莓狀血管瘤、海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤這些都是傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)分類。目前我們把血管瘤分為兩大類，大部分(80%)都是腫瘤類的，腫瘤類是一種血管增生引起的。另一種就是血管畸形，血管數(shù)目并不增加，而是血管變形了，增寬了。

寶寶一出生就帶上了血管瘤這個(gè)“印記”，家長(zhǎng)難免有些自責(zé)，同時(shí)也比較好奇，一個(gè)勁地追問到底是什么原因?qū)е碌难芰?，作為家長(zhǎng)的這份內(nèi)疚和好奇我們醫(yī)生是理解的，很抱歉我們讓各位家長(zhǎng)失望了：導(dǎo)致血管瘤發(fā)生的影響因素很多，至今尚無(wú)一個(gè)公認(rèn)和肯定的說(shuō)法。一般認(rèn)為父母的遺傳、父母的內(nèi)分泌失常、高血壓等疾病、懷孕期間的環(huán)境污染或微生物感染都會(huì)影響胎兒血管發(fā)育。

體表血管瘤的診斷并不難，關(guān)鍵在于分清楚真性血管瘤和血管畸形。這兩種不同類型的血管瘤應(yīng)該采用相應(yīng)的治療方法，同時(shí)應(yīng)排除深部組織器官的血管瘤，如頭皮的血管瘤宜行磁共振明確有無(wú)顱內(nèi)血管瘤。

家長(zhǎng)最關(guān)心的是治療問題，血管瘤可根據(jù)情況采取觀察、手術(shù)、口服藥、放療、冷凍、激光、電灼、硬化劑注射、銅針和介入等治療。隨著目前醫(yī)療水平的進(jìn)步和發(fā)展,對(duì)于血管瘤的治療有了非手術(shù)治療方案，大部分血管瘤可以采用非手術(shù)方案完美治愈。各種治療方法都有其優(yōu)缺點(diǎn)，要根據(jù)是真性血管瘤還是血管畸形、患者的年齡、血管瘤的大小、部位、生長(zhǎng)速度、前期治療等因素綜合考慮。

觀察適用于范圍小，無(wú)明顯生長(zhǎng)的非功能部位的血管瘤。

激光治療適用于敏感血管瘤的治療。目前激光技術(shù)進(jìn)展日新月異，治療范圍越來(lái)越廣，技術(shù)也越來(lái)越成熟，各種激光適合治療的血管瘤類型亦不盡相同。但是激光不是萬(wàn)能的，激光治療可能遺留嚴(yán)重的色素沉著和瘢痕，對(duì)于面部血管瘤應(yīng)當(dāng)慎重。

硬化劑注射近年來(lái)逐漸為患者和家屬接受，目前使用最多的硬化劑為平陽(yáng)霉素、無(wú)水酒精，聚桂醇是一種新的副作用少的硬化劑。硬化劑可以單獨(dú)治療，也可以配合其他治療方式治療，使用靈活，副作用少，但需要多次治療，同時(shí)注射局部存在組織機(jī)化等問題。

口服藥治療血管瘤是一種無(wú)創(chuàng)治療，過去口服強(qiáng)的松片進(jìn)行治療，近年來(lái)開展了口服心得安治療血管瘤。很多家長(zhǎng)通過互聯(lián)網(wǎng)和專業(yè)書籍也對(duì)其進(jìn)行了一定程度的了解，心里也半信半疑:一個(gè)是激素藥，一個(gè)是治療心臟病的藥，對(duì)血管瘤治療有效嗎?我們的回答是肯定了，而且這種治療為國(guó)內(nèi)外專家最為看好。多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)于激素存在偏見，運(yùn)用激素治療血管瘤這不是首次，最早采用地塞米松局部注射治療血管瘤而且取得了良好的療效，在口服強(qiáng)的松治療血管瘤的過程中，我們采用的劑量較小，維持一段時(shí)間后逐漸斷減量。醫(yī)生可以負(fù)責(zé)任地告訴每一個(gè)家長(zhǎng)：這是安全的，服用激素后所導(dǎo)致的特有體征在停藥后會(huì)逐漸消失。

至于冷凍、放療、電灼這些療法由于療效不夠確切，副作用大，現(xiàn)臨床已少用。

術(shù)依然是治療血管瘤最有效的方法，但不是首選的方法，行手術(shù)切除只有在其他非手術(shù)治療方法治療無(wú)效或者手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷足夠小的情況下方被醫(yī)生采用。下面我給各位講一下我們?cè)谂R床工作中經(jīng)常遇到的一種情況：寶寶的臉上或者手上有超過1/3面積的血管瘤，家屬一進(jìn)醫(yī)院就急切地要求手術(shù)，試問這么大的面積，寶寶承受得起手術(shù)嗎?即使切除了，通過植皮也修復(fù)了，誰(shuí)能保證他的容貌不受到損傷，他手的功能不受到損傷。今天孩子還小，作為父母的幫他做出了這么一個(gè)醫(yī)療決策，誰(shuí)敢保證容貌的缺陷及功能的缺失不會(huì)給他的成長(zhǎng)帶來(lái)更大的痛苦。通過上面的例子我們告訴各位家長(zhǎng)：手術(shù)是最有效的，但不是萬(wàn)能的。

血管瘤的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，需要患者、家長(zhǎng)、醫(yī)生長(zhǎng)期共同合作，根據(jù)實(shí)際情況選擇正確的治療方案，對(duì)于寶寶的健康，我們擁有一個(gè)共同的心愿!（實(shí)習(xí)編輯：張麗）