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血管瘤是怎樣分類的

來源:健康一線        2016年09月29日 手機(jī)看

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什么是肝血管瘤 苗雄鷹  中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

血管瘤是怎樣分類的?分為哪幾種?國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)的分類以形態(tài)學(xué)為依據(jù)(1863年wirchow),把血管瘤分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤三類, 其中毛細(xì)血管瘤又分為草莓狀血管瘤、葡萄酒斑血管瘤兩種。這幾種血管瘤常見的癥狀是:

(一)草莓狀血管瘤:有被稱為毛細(xì)血管瘤。出生時(shí)或新生兒期出現(xiàn)淡紅色邊界清、不高出皮膚的先驅(qū)斑,迅速增生,變成鮮紅色、高出皮膚的草莓狀腫塊,柔軟、壓之褪色。粘膜和內(nèi)臟的毛細(xì)血管瘤常以出血為主要癥狀。

(二)海綿狀血管瘤:腫瘤體位于皮下,質(zhì)軟而呈囊性感,皮膚隱現(xiàn)藍(lán)色。

(三)橙色斑:又稱新生兒斑。橙紅或淡紅色,不突出皮膚,輕壓退色。

(四)葡萄酒斑:深紅不規(guī)則片色斑,不高出皮膚,指壓不退色。病變范圍隨患兒生長(zhǎng)按比例增大,不會(huì)消退。

(五)蔓狀血管瘤:又稱為動(dòng)靜脈瘺。腫瘤位于皮下,呈迂曲多索狀,有博動(dòng)、震顫和皮膚溫度增高,受累肢體可有增粗、增長(zhǎng)。

(六)血管球瘤:多位于掌、足底的皮內(nèi)或皮下,可見紫紅色皮下腫塊,捫到小結(jié)節(jié),常有觸痛。

長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證明該血管瘤分類法雖然有形象、直觀等特點(diǎn),但也存在著明顯的缺陷,該分類法難以反映血管瘤病變的本質(zhì)。

1982年mulliken以血管內(nèi)皮細(xì)胞的病理學(xué)特征結(jié)合病變的臨床行為為依據(jù)提出了新的生物學(xué)分類方法,將先天性血管病變(國(guó)內(nèi)統(tǒng)稱為血管瘤)分為屬于真正腫瘤的血管瘤和發(fā)育異常的血管畸形兩大類。根據(jù)所含血管類型的不同分又將其分為毛細(xì)血管畸形、靜脈畸形、動(dòng)脈畸形、淋巴管畸形和混合畸形。按血管內(nèi)皮細(xì)胞病特征進(jìn)行分類,血管瘤的表現(xiàn)為:

(一)為胚胎性良性腫瘤性畸形,具有血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖和增生后自然消退的生物特性,常在新生兒期出現(xiàn)。

(二)血管畸形:以異常血管擴(kuò)張及溝通,正常血管內(nèi)皮細(xì)胞組織表現(xiàn)為特征。主要由靜脈起源,偶有毛細(xì)血管、動(dòng)脈、淋巴管組合而成,可伴有動(dòng)靜脈瘺。臨床上的葡萄酒色斑、蔓狀血管瘤、極少部分的海綿狀血管瘤以及所謂的淋巴血管瘤、血管淋巴管瘤等均屬此類。(實(shí)習(xí)編輯:張麗)

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