概 述
本病是起源于皮膚血管的良性腫瘤，多發(fā)生于嬰兒或兒童。多見于頭、頸部皮膚，但粘膜、肝臟、腦和肌肉等亦可發(fā)生，常在出生時(shí)或出生后不久發(fā)現(xiàn)，以枕部的鮮紅斑痣最常見。
診斷要點(diǎn)
一、臨床表現(xiàn)及分型
1．鮮紅斑痣：又名毛細(xì)血管擴(kuò)張痣或葡萄酒樣痣，表現(xiàn)為一或數(shù)個(gè)暗紅色或青紅色斑片，邊緣不整，不高出皮面，壓之易褪色，頭頸部多見、常在出生時(shí)出現(xiàn)，可隨人體長(zhǎng)大而增大，發(fā)生于枕部及額部或鼻梁部者可自行消退，較大或廣泛的病損常終身持續(xù)存在。
2．毛細(xì)血管瘤：又名草莓狀痣，表現(xiàn)為一個(gè)或數(shù)個(gè)鮮紅色、柔軟、分葉狀腫瘤，壓之不褪色。好發(fā)于頭頸部，通常不在出生時(shí)出現(xiàn)，而是在出生后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，數(shù)月內(nèi)增大，生長(zhǎng)迅速，甚至可達(dá)數(shù)厘米。大多在1歲以內(nèi)長(zhǎng)至最大限度，以后可自行退化，數(shù)年內(nèi)可完全或不完全消退。
3．海綿狀血管瘤：損害一般較大，自行發(fā)生，在原有毛細(xì)血管瘤處發(fā)生或位于皮下，呈圓或不規(guī)則形，可高出皮面，呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，邊界不太清楚，質(zhì)軟而有彈性，多呈淡紫或紫藍(lán)色，擠壓后可縮小，表面皮膚正?；蚺c腫瘤粘連而萎縮。出生時(shí)或生后不久發(fā)生，好發(fā)于頭皮和面部，可累及口腔或咽部粘膜。
海綿狀血管瘤可伴有血小板減少癥和紫癜，主要發(fā)生于嬰兒，偶見于成人，是一種嚴(yán)重類型，約1/4病例死于出血、呼吸道感染或惡變。
二、病理診斷
1．鮮紅斑痣：組織病理示真皮上、中部群集的、擴(kuò)張的毛細(xì)血管及成熟的內(nèi)皮細(xì)胞，但無內(nèi)皮細(xì)胞增生。
2．毛細(xì)血管瘤：可見增生的毛細(xì)血管及大而多層的內(nèi)皮細(xì)胞，在某些明顯增生區(qū)域內(nèi)，管腔小而不清楚，以后發(fā)生纖維化。
3．海綿狀血管瘤：見廣泛擴(kuò)張的壁薄、大而不規(guī)則的血管腔，甚似靜脈竇，內(nèi)皮細(xì)胞很少增生，其外膜增厚，形成纖維性厚壁。
治療方法
嬰兒特別是毛細(xì)血管瘤或海綿狀血管瘤，早期可不予治療，觀察數(shù)年，如不消退，影響功能或美容時(shí)可選擇適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
1．硬化劑：適用于小血管瘤，常用硬化劑為5％魚肝油酸鈉溶液或1％-10％柳酸鹽溶液，將其注射于血管瘤底部，每周或隔周1次，每次0.1～0.5ml，需數(shù)次后見效。
2．手術(shù)切除：適用于較大的血管瘤或內(nèi)臟血管瘤。
3．冷凍療法：液氮冷凍。根據(jù)血管瘤的大小和形狀，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>
4．激光療法：銅蒸氣激光及氬離子激光對(duì)鮮紅斑痣效果較好。
5．放射治療：如x線照射，可試用治療鮮紅斑痣或毛細(xì)血管瘤。
6．小兒血管瘤如生長(zhǎng)較快者可用皮質(zhì)激素治療。
臨床進(jìn)展
近幾年小兒血管瘤的檢查手段和診治水平都有很大提高和發(fā)展，血管畸形在治療上還有一定難度，國(guó)內(nèi)外學(xué)者都在探索總結(jié)之中，現(xiàn)將福建福州市南京軍區(qū)福州總醫(yī)院陳進(jìn)木等人撰寫的有關(guān)小兒血管瘤研究的論文摘錄如下，以便更好地介紹小兒皮膚血管瘤的治療進(jìn)展。
一、手術(shù)治療
血管瘤的手術(shù)切除，至今仍有爭(zhēng)議，多數(shù)人認(rèn)為，皮損面積不大，比較局限，又不在身體暴露部位，沒有自然消退征象，可采用手術(shù)切除，特別是草莓狀血管瘤和部分混合型血管瘤宜早期手術(shù)。手術(shù)復(fù)發(fā)率與多種因素有關(guān)，尤其毛細(xì)血管瘤類型復(fù)發(fā)率低，海綿狀血管瘤復(fù)發(fā)率高。減少出血，避免復(fù)發(fā)，警惕疤痕，有損美容都是至關(guān)重要問題。
二、中醫(yī)中藥
唐英用消瘤易治療海綿狀血管瘤17例。紫丹參30g，莪術(shù)12g，當(dāng)歸尾10g，炮山甲12g，藏紅花10g，制香附10g，乳香、沒藥各10g，石見穿3og，白花蛇舌草30g，淡子芩10g。據(jù)氣虛、納呆、痰濁之偏重加減。每日1劑煎服，同時(shí)吞服水蛭膠囊2粒，早晚各1次。 結(jié)里痊愈有效率82．4%。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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