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血栓是怎么形成的原因

來源：健康一線 2018年05月22日手機(jī)看

系統(tǒng)性血管炎的并發(fā)癥張靜波第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院

血栓形成的原因有三：即血管受損、血液改變和血流淤滯。

1、血管因素

血管受損是引起血栓的重要原因，血管在下列因素下可發(fā)生受損：①物理因素如高血壓、放射線；②化學(xué)因素一氧化碳中毒、血糖增高、血乳酸增高、兒茶酚胺增高；③生物因素病毒、細(xì)菌、內(nèi)毒素、凝血酶、腫瘤壞死因子等；④免疫因素、免疫復(fù)合物、補(bǔ)體激活的產(chǎn)物、白介素等。血管受損后血管內(nèi)皮細(xì)胞下組織可暴露，引起血小板黏附、聚集、形成血小板血栓。

2、血液改變

主要是血小板、凝血、抗凝血、纖溶及其他血細(xì)胞和血液流變學(xué)的改變。

(1)血小板改變：①血小板計數(shù)增高如原發(fā)性血小板增多癥，若血小板計數(shù)超過正常值?？刹l(fā)血栓、栓塞。繼發(fā)性血小板增高一般很少引起血栓形成。②血小板功能亢進(jìn)或被激活血小板的聚集隨年齡而增高，血液循環(huán)中出現(xiàn)凝血酶、內(nèi)毒素、免疫復(fù)合物、纖維蛋白原等使血小板功能亢進(jìn)。③血小板膜上糖蛋白的數(shù)量和組合改變。

(2)凝血因子異常：①先天性的凝血因子增高或結(jié)構(gòu)異常，如異常纖維蛋白原血癥引起的血栓；②人工心臟、人工瓣膜、人工血管、體外循環(huán)時凝血因子被激活，導(dǎo)致血栓形成；③促凝物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)、組織損傷、感染、過敏毒素、腫瘤細(xì)胞、免疫復(fù)合物、內(nèi)毒素血癥、炎癥，都可促組織因子釋放人血液循環(huán)，導(dǎo)致血栓形成。

(3)抗凝血因子缺乏、減少或結(jié)構(gòu)異常：遺傳性抗凝血酶皿、蛋白C、蛋白S缺乏引起血栓形成。遺傳性抗凝血因子缺乏的發(fā)生率較高，在靜脈血栓形成的發(fā)病原因中可達(dá)40%。

(4)纖溶活性減低：纖溶是人體防止和清除血管內(nèi)血栓的重要功能，遺傳性纖溶活性降低，如遺傳性異常纖溶酶原血癥易引起血栓。隨年齡增高，纖溶活性降低，另外缺血性心臟病、高脂血癥、糖尿病、肥胖者均易引起纖溶活性降低，形成血栓。

(5)血液及血漿粘稠度增高：血溫度從37℃下降至22℃時，其粘度增高60%一70%，血中纖維蛋白原增高、球蛋白增高、血脂增高，均使血液粘稠度增高。

3、重要機(jī)制

血流因素血流速度變慢、淤滯和血凝是血栓形成的重要機(jī)制。心力過衰竭、靜脈受壓、長期臥床易引起下肢靜脈血栓形成。血管因動脈粥樣硬化等因素而狹窄、受壓而彎曲、血管分叉、瓣膜等原因?qū)е卵魑蓙y造成渦流時，血細(xì)胞在渦流內(nèi)滯留時間長，促進(jìn)血栓形成。