咽部異物以口咽部和喉咽部異物最多見(jiàn),因此只介紹口咽部和喉咽部異物??谘什亢秃硌什慨愇锒嘤煽谇贿M(jìn)入,主要原因:
(1)多由飲食不慎,特別是老年人牙齒缺如,感覺(jué)較差,易發(fā)生咽部異物,多由口腔進(jìn)入,常見(jiàn)有魚(yú)刺、肉骨、肉塊、果核、果殼,留在咽部。
(2)睡眠或昏迷的病人以及酒醉時(shí)可將假牙等咽下。
(3)企圖自殺者,有目的地吞咽鐵釘、衣針等。
(4)咽部手術(shù)時(shí)遺留下的異物,常見(jiàn)于扁桃體手術(shù),如止血紗球留在扁桃體中、注射針頭折斷于咽壁、手術(shù)刀片脫落、縫針折斷等。尖銳細(xì)小異物刺入扁桃體中,或留在咽側(cè)壁、舌腭弓之內(nèi),較大異物常嵌頓于梨狀窩內(nèi)。
咽異物的處理方法:
(1)口咽部異物,用異物鉗取出,比較容易。
(2)喉咽部異物或舌根、會(huì)厭谷等處異物,需先噴1%地卡因于粘膜表面,麻醉后再用適當(dāng)?shù)漠愇镢Q夾出,一般在間接喉鏡下取出;梨狀窩的異物需在直接喉鏡下取出。
(3)有感染的異物應(yīng)先抗炎治療,如感染化膿則切開(kāi)排膿,同時(shí)取出異物。
(4)注意異物的定位:金屬異物在x線定位下取出,刺入肌肉深層的異物可在頸外側(cè)切開(kāi)取出。
(5)如異物已咽下,囑病人檢查自己的糞便,看是否有異物便出,如果未便出則注意腹部癥狀,如有腹痛,異物不能通過(guò)胃、腸道,則開(kāi)腹取出。
(6)術(shù)后適當(dāng)使用抗生素控制感染。(實(shí)習(xí)編輯:悅木)
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