藥疹是一個比較困擾人的問題,若是發(fā)生的話對于我們而言無疑是一種折磨。而且藥疹通常是急性發(fā)病,輕度患者唔全身癥狀,但是重者就有全身癥狀了。
(1)藥物熱:一般在用藥后一周左右發(fā)生,短者僅1~2天,長者可達數(shù)周??蓡为毎l(fā)生,但多與皮疹同時發(fā)生。熱型大多為弛張型,也可為稽留型,重者可達40℃以上,一般停藥后1~2天內(nèi)體溫可下降。
(2)過敏性休克:是藥物反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種,屬全身性速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。通常發(fā)病急驟,一般在用藥后5~30min發(fā)生,少數(shù)可在連續(xù)用藥過程中發(fā)生。以急性循環(huán)衰竭為主要特征,若不及時搶救,??晌<吧?。最常見由青霉素,其次為鏈霉素、普魯卡因等引起。多見于20~40歲成人,女較男為多。主要臨床表現(xiàn)是迅速出現(xiàn)休克,即血壓急驟降到10.6/6.0kPa以下,出現(xiàn)意識障礙,輕則意識朦朧,重則意識喪失。在休克出現(xiàn)之前或同時常出現(xiàn)以下癥狀:
①皮膚黏膜:皮膚潮紅,瘙癢,繼之出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫,鼻、眼、咽喉等處黏膜也出現(xiàn)水腫,尤其喉頭水腫嚴(yán)重者可致呼吸困難甚至窒息;
②呼吸系統(tǒng):由于喉頭、氣管及肺間質(zhì)水腫,痰液增多,并有支氣管痙攣,患者出現(xiàn)胸悶、哮喘、憋氣、發(fā)紺和呼吸困難,甚至呼吸停止;
③循環(huán)系統(tǒng):出現(xiàn)心悸、出汗、脈細(xì)速、面色蒼白、肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降,最終心跳停止;
④消化系統(tǒng):可有惡心、嘔吐、腸絞痛、腹瀉等;
⑤意識改變:開始煩躁、恐懼、頭暈,繼之出現(xiàn)意識朦朧甚至昏迷。
(3)內(nèi)臟損害:較皮膚損害少見,由于藥物毒性作用或變態(tài)反應(yīng)所致。包括:
①肝臟反應(yīng):可表現(xiàn)為中毒性肝炎,谷丙轉(zhuǎn)氨酶往往增高,嚴(yán)重者可致黃色肝萎縮而死亡。常見引起的藥物有砜類、磺胺等;
②腎臟反應(yīng):臨床表現(xiàn)與腎炎類似,有時可發(fā)生急性腎功能衰竭。引起的藥物有青霉素、磺胺、利福平、頭孢菌素和苯妥因等;
③造血器官反應(yīng):表現(xiàn)有貧血、白細(xì)胞或血小板減少等,引起的藥物有砜類、磺胺等。(實習(xí)編輯:小默)
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