藥疹的發(fā)病機(jī)理：
非過敏反應(yīng)性機(jī)制
包括有藥物的過量、副作用、直接毒性反應(yīng)、特定性反應(yīng)(idiosyeracy)、Jarish-Hexheimer反應(yīng)、菌群失調(diào)(ecologic imbalance)、向生體性效應(yīng)(bio-trophic effect)、藥物之間的相互影響等。
過敏反應(yīng)性機(jī)制
大多數(shù)藥疹由此機(jī)制引起，機(jī)理較復(fù)雜。大分子藥物如血清、疫苗、臟器提取物、蛋白制品如酶類等，本身即為全抗原，有致敏作用；但大多數(shù)藥物本身或其代謝產(chǎn)物是小分子物質(zhì)，分子量小于1000，為半抗原，當(dāng)進(jìn)入機(jī)體內(nèi)與蛋白質(zhì)、多肽等大分子載體發(fā)生不可逆性共價(jià)鍵，形成結(jié)合性抗原之后就具有致敏作用。當(dāng)機(jī)體被藥物性抗原致敏后，再接觸同類抗原時(shí)，機(jī)體可通過抗體介導(dǎo)的第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型等變態(tài)反應(yīng)，或致敏淋巴細(xì)胞Ⅳ型反應(yīng)，或兩類兼有的反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚或(及)粘膜出現(xiàn)急性炎癥性反應(yīng)而發(fā)生藥疹。由于藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)的差異性、代謝物的復(fù)雜性，從而藥物抗原決定簇就多而復(fù)雜，此外，個(gè)體之間對藥物的反應(yīng)形式又存在著差別，因之，同一種藥物可在不同患者中引起不同類型的皮膚損害。反之，同一類型的皮膚損害也可由不同的藥物所引起。
過敏反應(yīng)性機(jī)制引發(fā)的藥疹常有下述特點(diǎn)：
①皮疹的發(fā)生與藥量間無直線關(guān)系，并只在少數(shù)人中間出現(xiàn)。
②第一次接觸藥物后有4～20天潛伏期，一般為7～10天，以后再接觸該藥時(shí)好不再有潛伏期，而在幾分鐘至24h內(nèi)發(fā)病。
③臨床表現(xiàn)與藥物的藥理特性無關(guān)，有時(shí)可伴有哮喘、關(guān)節(jié)炎、淋巴結(jié)腫大、外周血啫酸粒細(xì)胞增多，甚至過敏性休克等過敏反應(yīng)為特點(diǎn)的表現(xiàn)。
④與結(jié)構(gòu)相似藥物間可出現(xiàn)交叉反應(yīng)。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號